儿童保健 第一章 儿童身体各系统特点及保健 第一章 儿童身体各系统特点及保健 教案.doc

教案（首页） 课程： 儿童保健 单元（章） 第一章 儿童身体各系统特点及保健 课题： 儿童身体各系统特点及保健 学时 2 教学资源： 教材：《儿童保健学》，毛萌、李廷玉编著，人民卫生出版社，2014年第三版 参考书：《实用儿童保健学》，黎海芪主编，人民卫生出版社，2016年 第一版 《实用儿科学》，诸福堂编著，人民卫生出版社，2015年第八版 《儿科学》，王卫平编著，人民卫生出版社，2013年第八版 教学类型： 讲授 专业班次： 授课日期 知识与能力要求： 掌握：小儿各系统的保健要点 熟悉：小儿各系统的特点 了解：各系统的结构与功能 重难点： 重点：小儿各系统的的特点与保健要点 难点：小儿各系统的的特点 课后记： 授 任课教师： 董志甫 教研室主任： 年 月 日 教 学 内 容 及 方 法 备 注 第一章 儿童身体各系统特点及保 一、运动系统 （一）骨骼 206块、占体重20%重量 包括颅骨、躯干骨、四肢骨 1.骨的形态结构特征 （1）按形态分类 长、短、扁、不规则骨。 （2）骨结构　骨膜、骨质、骨髓。 胎儿和婴幼儿骨髓均为红骨髓，5-7岁后长骨骨髓渐变成黄骨髓（仍具备潜在造血功能）。 （3）骨成分 （4）骨的生长 　　　骨化中心形成 　　　加长与加粗 颅骨 颅骨的发育： 前囟 　　 　　后囟 　　　颅骨缝 　 组成： 顶、额骨 　　顶、枕骨　 顶、额、枕 出生时大小： 1.5-2.0㎝ 　很小　　　 很小 闭合时间： 　1-1.5 岁 　 6-8 周　 3-4 个月 脊柱 　婴幼儿生理弯曲不固定，仰卧位时弯曲可消失；加之骨骼硬度小，易变形，不良体姿可导致脊柱弯曲。 长骨　 　长骨干骺端融，骨化中心出现；骨化中心出现时间、部位、数目、形态反映长骨的成熟程度，即骨龄。 　小儿腕骨12-13岁才完成骨化，故小儿玩具宜轻、精细动作时间不宜过长。 2.骨连结 直接骨连结、间接骨连结 小儿肩、肘、髋等大关节：固定性差，外力作用后易脱位。 小儿骨盆：　10岁左右男女骨盆出现形态差异，男性狭长、女性宽短；20-25岁骨连接完全，小儿期下跳动作易导致骨盆错位、分离。 小儿足弓：　会站、走后渐形成中弓；但其骨肉软而无力，足部脂肪丰富，故外表不明显；脚底肌肉、韧带不结实，运动量不当易形成“扁平足”，故婴幼儿不宜过早、长时站、行走，不宜负重。 （二）婴幼儿骨骼肌 包括头颈肌、躯干肌、四肢肌 骨骼肌占体重比例　新生儿占1/5，５岁1/3，青春期1/2 肌肉力量 　骨肉水分多，蛋白、糖及无机盐较少，能量储备少，易疲劳 肌群发育不平衡，与神经系统发育密切相关 3-4岁时上、下肢大肌群较协调 5岁时小肌群开始协调 8-9岁骨肉发育加速，力量增强 （三）婴幼儿运动系统保健要点 二、消化系统 （一）消化系统组成与功能 组成： 功能：消化、吸收、排泄、内分泌、免疫等 1.口腔 已具较好的吸吮、吞咽功能，双颊发育良好的脂肪垫，有利于吸吮 唾液分泌少，口腔粘膜较干燥；＜3月唾液中淀粉酶含量低 生理性流涎 多见3～4个月 2.舌头　吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化食物、辅助发音 　　　　婴幼儿舌苔易剥夺 3.牙齿 乳牙：20颗 4－10个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 2－2.5岁出齐 2岁内牙齿数≈月龄-(4－6) 恒牙：萌出顺序 28－32颗 6岁—12岁—18岁 第一磨牙 二磨牙 三磨牙（智齿） 换牙： 7-8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙 低热、流涎、烦躁等反应 4.食管　食管长度 年龄 长度（cm） 新生儿 10 1岁 11-12 5岁 16 学龄儿童 20-25 5.胃 胃的位置---呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳和呕吐。 胃容量： 出生时---30-60ml 6个月---150-210ml 1岁时---250-300ml 胃排空: 进食量、温度、年龄、全身状况亦可影响排空时间 6.胰腺、肝脏 胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低 年龄越小，肝脏相对愈大 肝细胞和肝功能不成熟 胆汁分泌较少，脂肪消化能力差（8岁后增强） 7.肠道 　婴儿肠道相对较长且固定性差，易发生肠套叠及肠扭转；消化酶发育不成熟 ，肠屏障功能差 ８.肠道细菌 胎儿消化道内无细菌 生后细菌大多集中在结肠和直肠内，一般不致病 母乳喂养以双歧杆菌