血液净化医疗质控表.pdfVIP

血液净化室医疗质量检查表 分 得 项目 评分质量标准 评分方法 存在问题 值 分 1. 规划合理；硬件设施符合要求；医护人员资质符合要求。 5 一项做不到扣 2分 均不符合要求 0 2. 制度完善；人员管理科学；各项记录完善。 5 同上 医护人员不足 3 科室管 3. 有质量管理小组；并定期自查管理科室；各级人员分工明确。 5 同上 自查无记录 3 理 （30） 4. 规范管理病历：转归病历；病历首页；沟通记录；医嘱记录等。 5 同上 既往转归病历资料不全 3 5. 各项应急预案定期演练；有记录；科室安全管理。 5 同上 暂无 5 6. 科室整体运行良好，无严重不良事件。 5 做不到不得分 暂无 5 1. 工作人员按规定着装、仪容仪表符合要求。 2 做不到扣 1分 护理人员服装不合要求 1 查看制度的执行情况 执行规 2. 掌握核心制度、应急预案、规章制度及血液净化技术操作常规. 2 等，一项未落实扣 1分 均不符合要求 0 章制度 （10） 3. 从业人员敬业爱岗，责任明确，上班坚守岗位，不准擅离职守。 2 一项做不到扣 1分 暂无 2 4. 热情接待患者及家属，不得以任何理由推诿，主动帮助患者。 2 一项做不到扣 1分 暂无 2 分 得 评分质量标准 评分方法 存在问题 值 分 5. 医师需取得资格证，无执业证医师不能单独处理患者。 2 一人做不到扣 1分 暂无 2 1. 每天及时接诊病人；规范书写病历，依据病情开具辅助检查、处方 等；及时巡视患者，重点关注危重患者、新就诊患者，患者病情变化 15 一处不符合要求扣 2分 接诊病人不及时 13 专科 及时处理，遇到困难请示上级医师；下班前完成次日接诊单据。 管理 2. 定期评估患者病情，及时调整治疗；疑难患者开展疑难病例讨论； （60） 配合临床各科室及时会诊、抢救患者；建立电子数据库，及时登记各 无疑难病例讨论、转归 15 一处不符合要求扣 2分 病历资料不全、无随访 9 种患者诊疗信息，定期总结；按质控要求进行网络上报、登记等；完 记录 善转归病历，归档总结；对转归病人随访，有随访记录。 3. 积极妥善处理上级部门下发的指令，及时完成任务；积极配合医院 相关部门工作；积极参加医院各项活动、讲座等；