镇静催眠药教案.docVIP

黑龙江旅游职业技术学院生物工程系 课题 镇静催眠药（一） 日期 2014/6/26 主讲人 孙佳琳 授课时间 1学时 教学目的 1.掌握苯二氮卓类的作用、应用和不良反应 2.熟悉苯二氮卓类的用药指导 3.了解苯二氮卓类的作用机制 重点 难点 重点：苯二氮卓类的作用、应用和不良反应 难点：苯二氮卓类的作用机制 教学内容及过程 方法与环节 导入：生理性睡眠过程分为两种时相，即慢波睡眠和快波睡眠时相。慢波睡眠时脑电波呈现同步化慢波，对促进机体的生长及体力的恢复有利，快波睡眠时脑电波呈现同步化快波，梦境多发生在此时相中，对促进记忆力与智力的恢复有利。 一、概述 1、定义与分类 能够引起镇静和近似生理睡眠的药物，称为镇静催眠药。小剂量产生镇静作用，较大剂量可产生催眠作用。 2、按化学结构分为三类 苯二氮槕类：如地西泮（安定）、氟西泮（氟安定） 巴比妥类：如苯巴比妥、戊巴比妥 其他类：如水合氯醛、甲丙氨酯 3、共同药理作用特点 1）剂量不同，药理作用不同 镇静催眠药从小剂量开始逐渐增大剂量，对中枢的抑制作用逐渐加深，依次可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、甚至昏迷、死亡。 苯二氮棹类大剂量也不产生麻醉，且安全范围较大。 2）反复用药易产生耐受性和依赖性 目前常用镇静催眠药为苯二氮类，由于其有较好的抗焦虑和镇静催眠作用，安全范围大，目前几乎已完全取代了巴比妥类等传统镇静催眠药。 二、苯二氮棹类 （一）分类 1、长效类（t1/2≥20h）：地西泮、氟西泮等 2、中效类（t1/2：6-20h）：奥沙西泮、氯氮，利眠宁等 3、短效类（t1/26h）：三唑仑等 （二）作用与用途 1．抗焦虑作用：小于镇静剂量即可，是治疗焦虑症的常用药，可能是药物选择性作用于边缘系统的结果。 持续性焦虑状态，可选用长效类药物；间断性严重焦虑患者，可选用中、短效类药物。 2．镇静催眠作用：缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。 对快相睡眠影响小，反跳较轻，对慢相睡眠延长，但无明显不良后果。安全性高。 对入睡困难者，选用起效快的短效类药物较好；对维持睡 眠困难及早醒者，选用长效类较好。此外，应注意对因治疗。 镇静作用快，可致短暂性记忆丧失。 常用于用于手术麻醉前给药，心脏电击复律或内窥镜检查前给药等，多用地西泮静脉注射。 3．抗惊厥作用：所有本类药物都有抗惊厥作用，临床用于治疗破伤风、子痫、小儿高热、药物中毒引起的惊厥。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。 4．中枢性肌松作用：对中枢神经病变和局部病变引起的肌张力增高、肌肉痉挛可起到肌肉松弛作用。 （三）不良反应 治疗量：可出现头晕嗜睡乏力等副作用 过量：共济失调、语言不清、昏迷、呼吸抑制等 长期用或滥用：耐受性、依赖性 与其他中枢抑制药合用增强毒性 本节小结：苯二氮棹类是常用的镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。 总结：本节讲解苯二氮卓类的作用、应用和不良反应 作业：完成课后习题，镇静催眠药（二）。 兴趣引入 Flash动画演示 启发引导 举例子 多媒体课件演示 视频演示 举例子 重点提示 视频演示 讨论法 重点提示 归纳小结 让学生总结本节课内容，老师补充