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北京市朝阳区成人乙肝综合干预效果的卫生经济学评价 葛申 马建新 刘瑶瑶 李倩 张政 摘要 目的 从卫生经济学角度，评价成人乙肝综合干预策略实施的效果，为进一步有针对性地完善成人乙肝综合干预效果提供参考依据。方法 基于国内外研究文献资料采集整理乙肝及相关疾病转化率和相关疾病医疗成本，构建成人乙肝综合干预马尔科夫决策树模型。结合模型运行结果，采用增量成本效果分析对模拟的长期效果进行经济学评价。结果 模型模拟在接受乙肝综合干预措施10年后，慢性乙肝患者、肝癌患者和肝硬化患者分别少159例、230例和29例;且多获得5451个健康调整寿命年，节省医疗相关成本10526万元。结论 成人乙肝综合干预措施可减少因乙肝感染导致相关疾病和死亡的发生，具有较好的成本效果，可为成人乙肝疫苗补种模式提供借鉴。 关键词 乙肝;成人乙肝预防;Markov模型;成本效果 中图分类号 R512.62 R186 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2020）14-065-05 Abstract Objective From the perspective of health economic，evaluate the Cost-effectiveness of adult comprehensive intervention strategy，for improving the Cost-effectiveness for intervention. Methods Based upon the data of domestic and abroad publications joining the transition rates and treatment costs of HBV-related complications，we construct a decision-tree Markov model of adult HBV intervention. After analyzing indices of cost and effectiveness，we can evaluate the long-term economic effect of the intervention.Results The model was simulated after 10 years of comprehensive hepatitis B intervention，the number of chronic hepatitis B of intervention group has decreased by 159 cases， the number of HCC has decreased by 230 cases， the number of cirrhosis has decreased by 29 cases. The intervention group has gained more 5451 QALYs， saved treatment Costs 105.26 million yuan.Conclusions Adults HBV comprehensive intervention can reduce occurrence of deaths and HBV related complications， and yields better Cost-effectiveness， which can provide experience and reference to adult vaccine replantation policies. Key words Hepatitis B; HBV prevention; Markov model; Cost-effectiveness 全球約有20亿人曾感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV），其中2.4亿感染者转化为慢性HBV感染[1]，每年约有65万人死于HBV感染所导致的肝硬化，肝衰竭和原发性肝细胞癌[2]。我国属于HBV地方性流行区，目前国内估计现有慢性HBV感染者约9300万人，慢性乙肝患者约20XX万人，每年由于HBV感染造成的肝硬化与肝癌患者死亡达到30余万例。据估计目前我国每年HBV新发感染者50～100万人[3]，其中相当一部分人转化为慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌，由此给我国医疗卫生系统带来沉重压力，造成国家、社会和个人巨大经济负担。特别是成人HBV感染仍然是威胁我国公共卫生的一项重要问题，20XX年调查我国15～59岁人群HBV HBsAg 携带率仍高达8.57%[4]。“十一五”