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外科护理学模拟试题及讲解 2005 年 12 月 21 日　徐颖 　一，填空题（每小题 1 分，共 10 分） 1.乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、________ 　　　 　 答： 血运转移 　　解析:　 　　乳癌的扩散与转移途径有：直接浸润，直接侵入皮肤及向深部浸润胸筋膜、胸肌等周围组织；淋巴转 移，癌细胞经乳腺的淋巴网沿淋巴液输出途径转移；血运转移，癌细胞经淋巴途径进入静脉或直接侵入血 循环远处，转移至肺、骨、肝。 　　2.腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为________和________两种 　　　 　 答：斜疝；直疝 　　解析:　 　　疝内容物从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进 入阴囊，称为腹股沟斜疝；疝内容物从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也 不进入阴囊，称为腹股沟直疝。腹股沟斜疝的发生率约占全部腹外疝的 90 ％，占腹股沟疝的95 ％。 　　　 　　3. 新生儿缺氧时，往往以增加________为代价，故引起呼吸肌疲劳而导致呼吸衰竭。 　　　 　 答： 呼吸频率 　　解析:　　　这是新生儿呼吸系统的特点之一，除此之外还包括：呼吸道细小，一旦呼吸道充血、水肿、 黏膜分泌物或吸入物阻塞时，极易引起肺炎、肺不张甚至窒息；胸廓较短呈圆桶状，肋骨水平位，肋间肌 薄弱，呼吸主要依靠横膈运动的腹膈式呼吸为主，包扎过紧时将影响呼吸功能。因此，必须根据不同年龄 期小儿的生理和解剖特点，按照手术前后护理的特殊要求，做好患儿的护理。 　　4. 机体通过________ 、________和________三个途径来维持体液的酸碱平衡。 　　　 　 答：血液缓冲系统；肺；肾 　　解析:　　　在机体酸碱调节作用中，血浆 HCO3-/H2CO3 缓冲系，浓度最大、能力最强， HCO3-/H2CO3=20/1 时血浆pH 值维持在正常范围（7.4 ）；通过肺呼出CO2 来调节血浆 H2CO3 含量，维持 HCO3-/H2CO3 正常比值；一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都经肾脏的肾小管上皮细胞排泌 H+ 、NH+ ， 回收Na+ 、HCO3- ，维持血浆HCO3-浓度，所以正常尿液呈酸性。 　　5.我国将进展期胃癌分为块状型癌、________弥漫型癌三型。 　　　 　 答：溃疡型 　　解析:　　　国内将进展期胃癌分为三型。块状型癌，突入胃腔，表面常破溃出血、坏死、感染，癌肿 局限，生长缓慢，转移晚；溃疡型癌，癌中心部凹陷呈溃疡，直径一般大于 2.5cm ，易发生出血、穿孔； 弥漫型癌，癌细胞弥漫浸润胃壁各层，胃壁僵硬呈"皮革样"，癌细胞分化差，恶性程度高，转移早。 　　6.胸内负压的意义在于保持肺的膨胀状态，有利于________ 的回流和呼吸运动。 　　　 　 答： 腔静脉 　　解析:　　　胸膜腔为负压，约-8～-10cmH2O，其意义是保持肺的膨胀状态，有利于腔静脉回流和呼吸 运动，负压消失则导致肺泡萎陷。 　　　 　　7. 胰腺癌好发于________ 。 　　　 　 答：胰头部 　　解析:　　胰头癌占胰腺 60%，早期肿瘤生长首先阻塞胆、胰管开口，因而黄疸是胰头癌最主要的症 状和体征，并且大部分病人出现黄疸时已属中晚期，所以该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差。 　　8. 临床常见的脑疝有小脑幕切迹疝和________ 。 　　　 　 答：枕骨大孔疝 　　解析:　　　脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的重要原因，临床上按其发生处的裂隙或疝出物进行 命名，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。 　　9.GCS 对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示________ 。 　　　 　 答：意识障碍程度 　　解析:　　　目前，国际上通用 Glasgow （GCS ）评定标准对昏迷程度进行评估，以伤者的睁眼动作（分 4 级）、言语反应（分 5 级）、运动反应（分 6 级）三方面得分表示意识障碍的程度。最高分 15 分，神志清 楚，8～14 分为轻度；9～11 分为中度；8 分以下为昏迷，最低分 3 分。分数越低则意识障碍越重。 　　10.颈椎病根据受压组织不同和相应临床表现，可分为神经根型、________ 、椎动脉型、交感型四型。 　　　 　　 答：脊髓型 　　解析:　颈椎病是在颈椎间盘退行性变基础上，致使椎间隙狭窄，关节囊和韧带松弛、钙化，以及增生 的骨质和破裂的椎间盘向后外侧突出，刺激或压迫脊髓、血管、神经而产生一系列症状和体征。其中