2型糖尿病文献综述.pptx

2型糖尿病危险因素文献综述 随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高， 我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个 严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。糖尿病及其各种急慢性并发症所引起 的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活 质量[4-5]。由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共 卫生问题之一。现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下： 1、2 型糖尿病的危险因素 遗传因素 2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。目前认 为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种 危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家 族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者 高3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父 母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。H Li等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的 2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；有2型糖尿病家族史的糖尿 病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型 糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病 率为3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。许多资料均显示具有2型糖 尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。 年龄因素 2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国2型糖尿病高发 年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍， 在欧美各国也类似。在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最 近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与 近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等[13]研究也显示， 年龄是糖尿病发病的危险因素，随着年龄???增加，糖尿病发病的危险性也相应增加。 唐晓君等[14]研究显示，年龄每增长10岁，糖尿病患病率增加1.0~2.0倍。因此，中老年 人群是糖尿病的高危人群，是糖尿病防治工作的主要对象。;肥胖(或超重) 肥胖尤其是中心型肥胖是引起2型糖尿病的最重要的环境因素， 现已有很多研究证实了这一观点。体质指数与发生2型糖尿病的危险性呈正相关关系， 在不同性别和不同种族之间均保持一致性。研究发现，无论男女，不同年龄组中，超 重者2型糖尿病患病率都显著高于非超重者，前者大约是后者的3~5倍[15]。我国11省市 的调查发现，糖尿病患病率随着体重的增加而上升，超重患糖尿病的危险（RR）为正 常人的2.36倍，而肥胖的RR达3.43[16]。Wang等[17]研究发现随着腰围的增加，发生糖尿 病的危险性也增加，腰围最高者其患糖尿病危险增加了12倍，而腰臀比及体质指数最 高者患糖尿病危险分别增加7倍和8倍。 体力活动不足 许多研究发现体力活动不足增加糖尿病发病的危险，活动最少 的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2~6倍。有研究表明，体力活动及 体育锻炼可增加胰岛素活性标志物的效应，从而改善糖代谢和脂代谢[18]。马林茂[19]等 对我国11省市的糖尿病调查结果进行了多因素Logistic回归分析，结果显示，职业体力 活动与休闲时的体力活动减少均是糖尿病的危险因素。 膳食因素 高能饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素，2型糖尿病的发 生率与膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相关，与膳食碳水化合物所提供的能量百 分比呈负相关。有学者认为，饮食支出的高低能部分反应居民的富裕程度。富裕的家 庭和地区其饮食支出往往高于贫穷和落后地区，这些地区的居民脂肪摄入量也往往较 高，促进了高血压、高血脂的发生，是糖耐量降低和糖尿病发生的危险因素。国内张 毓洪等[20]研究表明，喜欢甜食和经常进食含油脂多的食物同样是2型糖尿病的危险因素。 早期营养 有人提出生命早期营养不良可以导致后来的代谢障碍和增加发生 糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病的危险[21]。低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易 发生糖尿病，母亲营养不良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰岛β细胞的发育。 社会经济状况 糖尿病与社会经济状况紧密相关。富裕国家的糖尿病患病高于 发展中国家。即使在不发达国家，富人的糖尿病患病率也明显高于穷人。我国1994年 的调查亦发现，糖尿病的患病率随收入的增加而增加。而且经济收入越高、文化程度 越低者发生糖尿病的危险性越大。