天津重症医学主治医师考试试题.pdf

天津重症医学主治医师考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能 A ．额叶 B ．颞叶 C ．边缘叶 D ．顶叶 E ．网状结构 2 、以下哪项是误吸一定要采用的治疗 A ．禁食 B ．平卧位 C ．使用胃动力药 D ．使用抗生素 E ．加强气道管理 3、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流 A ．脓胸 B ．血气胸 C ．张力性气胸 D ．双侧气胸 E ．肺水肿 4 、初孕妇，妊娠 37 周+2 天，基础血压不高。近 5 天头痛、眼花，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为 11，胎心 148 次/ 分，此时如何处理最恰当 A ．积极治疗至妊娠39 周时终止妊娠 B ．积极治疗24～48 小时后终止妊娠 C ．积极治疗，等待自然分娩 D ．静脉滴注催产素引产 E ．立即行剖宫产术 5、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A ．氧合指数 B ．肺泡-动脉氧分压差 C ．血氧饱和度 D ．氧含量 E ．动脉血氧分压 6、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有 A ．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征 B ．迅速出现的进行性全身性水肿 C ．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低 D ．体重增加 E ．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭 7、女性，62 岁，因呼吸困难 3 天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒 症，入院第 2 天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感 染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是 A ．血小板计数 B ．部分凝血活酶时间 C ．纤维蛋白原 D ．D-二聚体 E ．以上均正确 8、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A ．1～2mg/(kg ·分钟) B ．2～3mg/(kg ·分钟) C ．3～4mg/(kg ·分钟) D ．4～5mg/(kg ·分钟) E ．5～6mg/(kg ·分钟) 9、患者男性，60 岁。阵发性腹痛，伴恶心，于 20 时来院急诊。有高血压病史 8 年，平时服硝苯地平 10mg，每日 3 次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温 36.8℃， 脉搏 90 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg 。肺听诊无异常，心律齐，腹软， 剑突下压痛( ±) ，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC 11×109/L，CK 100U/L 。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上 型抬高 1.1mV，V1 、V2 导联 ST 段压低 0.075mV 。最可能的诊断为 A ．急性胃炎 B ．急性胆囊炎 C ．急性胰腺炎 D ．急性心肌梗死 E ．胃穿孔 10、患者男性，62 岁，胸闷伴头晕 2 天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻 及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率 42 次/分，P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 波时限为 0.16 秒，急诊正确的 处理是 A ．肾上腺素 B ．麻黄碱 C ．异丙肾上腺素 D ．同步直流电复律 E ．氨茶碱 11、患者女性，83 岁，活动时胸闷、胸痛 6 年余，加重 2 小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80 次/分，R 20 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及 病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4 导 联 Q 波形成，ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化，为 40 次/分，P 波与 QRS 波无关，P 波多于 QRS 波，QRS 波 0.15 秒，应紧急采取的措施为 A ．阿托品 B ．安置临时心脏起搏器 C ．氨茶碱 D ．异丙肾上腺素 E ．洋地黄 12、患者女性，62 岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难 1 年，对其进 行营养支持最宜采用的是 A ．留置鼻胃管鼻饲 B ．留置鼻空肠管鼻饲 C ．完全胃肠外营