无菌技术是指在医疗.docx

一、概念 无菌技术是指在医疗， 护理操作中， 防止一切微生物侵入人 体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。 二、无菌技术操作原则 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发 遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露 在空气中， 必须存放于无菌包或无菌容器内， 无菌物品一经使用 后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品， 虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存 7-14 天，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品 不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即 不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感 染。 三、手术室人员配备和职能 手术是集体智慧和劳动的集中体现，  手术人员必须有明确的 分工和职责，但又需互相协同和配合才能安全顺利完成手术。 1、手术医师 ⑴手术者 ⑵第一助手 ⑶第二助手 2、麻醉师 3、器械护士 4、巡回护士 四、术前准备 ㈠手术人员术前准备 1、一般准备：进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。 2、手臂消毒法：在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短，灭菌 效果好，能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与 不含碘两大类。 ⑴肥皂刷手法 1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸 煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上 10cm 处，两臂交替 刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约 10 分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 2）将手和前臂浸泡在 70％酒精内 5 分钟。浸泡范围到肘上 6cm处。 3）如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为  5 分钟。手 臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入 1：1000 新洁尔灭溶液中，用 桶内的小毛巾轻轻擦洗 5 分钟后取出，待其自干。手臂上的肥皂 必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污 剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。配制的 1： 1000 新洁尔溶液一般在使用 40 次后，不再继续使用。 4）洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可 再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。 ⑵碘而康刷手法：肥皂水擦洗双手、前臂至肘上 10cm 3 分 钟，清水冲净，用无菌纱布擦干。用浸透 0． 5％碘而康的纱布 球涂擦手和前臂 1 遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 ⑶灭菌王刷手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清 水洗双手、前臂至肘上 10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 3～5ml 刷手 和前臂 3 分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂。 皮肤干后穿手术衣和戴手套，如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液 5 分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。 3、穿无菌手术衣和戴手套的方法：目前多数医院都采用经 高压蒸气灭菌的干手套，仅少数使用消毒液浸泡的湿手套。如用 干手套，应先穿手术衣 ，后戴手套 ；如用湿手套 ，则应先戴手套，后穿手术衣。 ⑴穿无菌手术衣；将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意 勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面 。将两手插入衣 袖内，两臂前伸，让别人协肋穿上。最后双臂交叉提起腰带向后 递，仍由别人在身后将带系紧。 ⑵戴无菌手套：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口 的向外翻折部分，不应碰到手套外面。 1）戴干手套法：