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- 2021-01-20 发布于浙江
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脾囊肿怎么治疗
脾囊肿并非真性肿瘤, 其只是脾脏组织出现的瘤样囊性病变。
脾
囊肿的发病率不高,一般是在进行体检时被偶然发现。有数据表明,
脾囊肿的超声检查发现率仅有一千五百分之一。
脾囊肿怎么治疗?可以选择药物方式。
①将方中的药材置于砂锅内, 再加入清水,使其稍稍没过药材面。②浸泡约 5 分钟的时间后,开大火煎煮,直至沸腾。
③再调成小火,继续煎煮 30 分钟的时间。
④去渣取汁,分 3 次服用。每日 1 付。
脾囊肿怎么治 疗?可以选择手术方式。
如:脾脏切除术。
①取平卧位,并将患者的左腰部垫高。
②若是脾囊肿造成的脾肿大不显著,可采用左上腹正中旁切口、
经腹直肌切口等方法。
若是脾囊肿造成的脾肿大较明显或粘连较重, 可采用左上腹 L 形
切口或者补作横切口。
③对于脾脏较大者,应先对脾动脉进行结扎,以使脾缩小。
操作时,先切开胃结肠韧带和胃脾韧带, 一一结扎韧带中的血管,
随后进入小网膜腔, 显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉,
并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分, 切开后腹膜, 用直角钳仔
细分离出脾动脉,并绕以粗丝线结扎。
须注意的是,结扎脾动脉时须扎两道,不要过紧,
以能闭合管腔
为度。此外,还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。
④结扎脾动脉后,将脾稍加按摩,即可令其迅速缩小
50%以上。
将脾向上推开, 结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带。 再将脾拉向
内侧,剪开、结扎脾肾韧带。此时脾已大部分离,可用右手伸入脾上
极的后方, 抓住脾脏, 向下内方柔缓的牵拉旋转,将其轻轻托出;另
一只手可协助托绌上极。 脾膈韧带处的膜状粘连可被钝性分离, 如粘
连带较粗时,应用止血钳钳夹、切断并结扎,即可将脾托出。
⑤将脾托出切口后, 即刻向脾窝内堵塞大纱布垫。 接着清理脾蒂周围的结缔组织,将脾门动、静脉分别结扎、切断或加以缝扎。
如脾脏较大, 脾蒂较厚, 则应在脾门处用 3 把大止血钳平行钳夹脾蒂,然后在远端的 2 把钳间切断, 并在余下的 2 把止血钳近端用粗丝线结扎, 并缝扎一道;若血管较粗, 则可将脾动、静脉分别结扎处理。
在处理脾蒂时,需避免损伤胰尾。
⑥将切除的脾放置在无菌漏斗上, 任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶中,备自体输血用。
⑦脾切除后,要注意检查腹膜后、脾膈韧带、脾肾韧带等容易出现渗血的部位, 一一进行结扎止血。 特别是在膈面和左肾上极后腹膜处,要用左手将胃向右侧推开,再用长持针器夹针间断缝合出血点。
此外,还需将胰尾部创面缝合,用后腹膜缝合覆盖,并将大网膜
放在左肾区和脾窝内。
⑧手术结束时, 应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。
如在脾窝
放置软双腔硅胶管,胰尾处放香烟引流,均自切口旁另戳创口引出。
引流口要宽松。 其中,双腔管引流可酌情放置较长时间, 必要时
可安置负压装置,术后持续吸引;香烟引流则可在术后 24—48 小时
拔除。
如术中渗血严重,可于关腹前向脾窝内置入卡那霉素或庆大霉
素,并在术后继续通过引流管注入 2—5 日,以预防膈下感染。
⑨最后,切口各层用丝线进行间断缝合。如皮下渗血较多,
可于
皮下放胶皮片引流,待术后 24—48 小时拔除。
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