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脾破裂的 CT 诊断 【摘要】 目的：探讨脾破裂的 CT 诊断标准。材料与方法：回顾性总结  30 例脾破裂患者的 CT 片及临床资料。结果： 30 例患者有明确的外伤史，经 CT 平 扫发现脾实质密度不均匀（包括脾实质内血肿、脾被膜下血肿、脾撕裂等） 、脾 包膜终端或呈 “葱皮样 ”改变共 20 例（67%），“哨兵血块征 ” 25例（ 83.3%），腹腔 积血 25 例（83.3%），脾肿大 15 例（50%），脾附近软组织挫伤、骨骼骨折 17 例 （ 56.7%）。结论： CT 平扫诊断脾破裂的直接征象是脾包膜中断或呈 “葱皮”样改 变，其余为间接征象。 【关键词】 破裂；脾脏； CT CT 是诊断脾破裂常用检查，然而， CT 平扫诊断脾破裂尚未建立明确的诊 断标准。本研究回顾性分析我院 2003-01~2010-09 住院治疗的 68 例闭合性腹部 损伤患者的临床资料，调出入院时有 CT 检查的 30 例患者的 CT 片， CT 室 4 名 医生随机组合、双盲读片，探讨 CT 平扫诊断脾破裂的标准。 1 资料与方法 1.1 一般资料 68 例腹部闭合性损伤患者中  30 例行急诊 CT 平扫检查。其中，男 21 例 女 9 例，年龄 5~61 岁，平均 33.8 岁，受伤原因均为外伤。 1.2 仪器和方法 采用 GE Brightspeed16 排螺旋 CT 进行平扫，取仰卧位，层厚、层间距均 5mm，2.5mm 重建，窗宽 300、窗位 40。 2 结果 30 例患者， CT 平扫诊断脾破裂的 27 例，阳性率为 90%。 1 例假阳性患者 经剖腹探查证实为肝脏破裂，腹腔积血、积液，脾周形成凝血块。 1 例假阴性外 伤后 0.5h 内进行 CT 平扫， 14 小时后 CT 平扫复查证实为脾破裂。 30 例患者全部有明确的闭合性腹部损伤病史。 CT 表现为：脾实质密度不 均匀（包括脾实质血肿、脾膜下血肿、脾撕裂等） 、脾被膜中断或呈 “葱皮”样改 变共 20 例，“哨兵血块征 ” 23例，腹腔积血 22 例，脾肿大 15 例，合并腰椎、四 肢骨折共 15 例，合并肺挫伤 10 例，肝损伤 2 例，胰腺损伤 1 例。 30 例患者中 28 例手术治疗， 2 例保守治疗。死亡 2 例。 3 讨论