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生 理 学 PHYSIOLOGY 蔡文杰 第十一章 内分泌 ? 概述 ? 下丘脑和垂体 ? 甲状腺 ? 甲状旁腺 ? 肾上腺 ? 胰岛 第一节 内分泌与激素 ? 内分泌 ? 内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中， 并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌 形式 ? 激素 ? 由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌， 以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高 效能的生物活性物质 胸腺 胰岛 松果体 甲状腺 垂体 卵巢 肾上腺 甲状旁腺 激素作用的一般特性 ? 特异作用： 靶细胞上存在特异性受体 ? 信使作用： 将信息传递给靶细胞 ? 高效作用： 靶细胞内生物放大作用 ? 相互作用 ? 协同作用 ：生长素 →[ 血糖 ↑]← 糖皮质激素 ? 拮抗作用 ：胰岛素 →↓[ 血糖 ]↑← 胰高血糖素 ? 允许作用 ：某激素对特定器官、组织或细胞没 有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥 生物效应的必要基础 生长激素 ( GH ) ? 腺垂体中含量最多的激素 ? 分子结构与催乳素相似 ? 呈节律性脉冲式释放 ? 受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种 因素影响 ? 睡眠时释放增加，睡眠后 60min 达高峰 生长激素 ( GH ) 的生理作用 ? 促进生长 ? 机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软 骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质 合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育 ? 幼年时缺乏：侏儒症 ? 幼年时分泌过多：巨人症 ? 成年时分泌过多：肢端肥大症 生长激素 ( GH ) 的生理作用 ? 促进代谢 ? 加速蛋白质合成代谢 ? 加速脂肪分解 ? 抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应 生长激素分泌的调节 ? 下丘脑对 GH 分泌的调节 ? GHRH 促进腺垂体分泌 GH ? GHRIH 抑制腺垂体分泌 GH ? 反馈调节 ? 睡眠 ? 慢波睡眠 ? 代谢因素 ? 低血糖、运动 ? 激素 ? 甲状腺激素、雌激素、睾酮 甲状腺的内分泌 ? 甲状腺：体内最大的内分泌腺 ? 甲状腺激素 ? 四碘甲腺原氨酸（ T 4 ）： 90% ? 三碘甲腺原氨酸（ T 3 ）： 9% ? 逆三碘甲腺原氨酸（ rT 3 ）： 1% ? 活性： T 3 是 T 4 的 5 倍 甲状腺激素（ TH ）合成的条件 ? 碘： ? 人体合成 TH 所需的碘 80%-90% 来源于食物，其 余来自饮水和空气。 ? 甲状腺球蛋白（ TG ） ? 在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中， 以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分。 TG 是 T3 和 T4 的前体 ? 甲状腺过氧化物酶（ TPO ） ? 是催化 TH 合成的重要酶 甲状腺激素的合成 ? 腺泡聚碘 ? I – 逆电 — 化学梯度入胞（主动转运） ? 酪氨酸碘化 ? I – 经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘 ? 活化碘取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基的 H 原子 生成 一碘酪氨酸和二碘酪氨酸 ? 碘化酪氨酸缩合 ? 甲状腺激素合成 T 3 、 T 4 甲状腺激素的贮存、释放 ? 储存 ? 以胶状质的形式在腺泡腔内贮存 ? 贮存在内分泌细胞之外；贮存量大 ? 治疗甲亢时，需较长时间用药 ? 释放 ? 受促甲状腺激素的调节 ? T 4 约占总量 90% ，但 T 3 生物活性比 T 4 大 5 倍 甲状腺激素的运输和降解 ? 运输 ? 与血浆蛋白质结合 ? 结合状态 游离状态（有活性） ? 降解 ? 主要在肝、肾、骨骼肌降解 ? 80% 的 T 4 在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形 成 T 3 ? T 3 再脱碘失活 甲状腺激素的生物学作用 ? 对生长发育的影响 ? 促进 脑 内神经组织生长发育，使胞体变大、突 起增多，胶质细胞数量增加 ? 刺激 骨 化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与 生长激素具有协同作用 ? 幼儿期缺乏：呆小症 甲状腺激素的生物学作用 ? 对代谢的影响 ? 增强能量代谢 ? 使全身绝大多数组织的基础 耗氧量增加，产热量 增大，体温也因此而发生相应波动 甲状腺激素的生物学作用 ? 对代谢的影响 ? 糖代谢 ? 能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以 及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢 ? 加强外周组织对糖的利用，降低血糖 ? 能对抗胰岛素，使血糖升高 ? 脂类代谢 ? 刺激脂肪合成与分解（合成 分解） ? 蛋白质 ? 生理浓度促进合成，甲亢时促进分解 甲状腺激素的生物学作用 ? 其他作用 ? 提高神经兴奋性 ? 增强心脏活动 ? 影响生殖功能 甲状腺功能的调节 ? 下丘脑 - 腺垂体对甲状腺的调节 ? 反馈调节 ? 自身调节 ? 神经免疫调节 T 3 T 4 TRH TSH 腺垂体 下丘脑 甲状腺 游离 T 3 T 4 代谢效应 交感神经 I － 甲状腺功能的自身调节 ? 自身调