常见疝CT影像诊断教学课件.ppt

当疝内容物经股环、股管的卵圆窝突出所形成的腹外疝称为股疝 腹脏内脏自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角（Hesselbach三角） 直接脱出形成的疝，称为腹股沟直疝 腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧带的下外方 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。腹股沟斜疝疝囊是从腹壁下动脉外侧内环开始进入腹股沟管，再经外环突出进入阴囊。 直疝是从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区直接由后向前突，直疝多为管状囊袋，内容物多为肠管、大网膜及肠系膜样结构，疝囊由腹壁缺损或薄弱处呈管状向腹外突出，疝囊位于精索或子宫韧带内侧 直疝 斜疝 斜疝 斜疝 CT 图像上表现为腹股沟管内囊实性或混杂密度肿块，呈圆形、椭圆形或管状，向上与腹腔相通。绝大部分向下延续至阴囊，部分停留在腹股沟内。 多见组织有肠襻、大网膜及肠系膜组织，伴有嵌顿、肠梗阻及血运循环障碍时，疝囊内可见渗出液体。肠壁增厚，可见气液平面。 。 疝囊内可见含气肠管、脂肪、大网膜及小肠系膜组织、膀胱 疝囊可向下延伸至阴囊或大阴唇； 合并小肠嵌顿，疝内肠壁增厚，内可见气液平面。 病因 腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全为主要作用。 老人腹股沟斜疝  1.腹部肌肉的退行性病变 在正常情况下，腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小，可增强腹壁的抵抗力。老年时因肌肉的退行性病变，即胶原纤维退化数量多于合成而使这些肌肉的收缩力减弱，成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。 2.并存腹内压升高的疾病，腹内压升高是疝的重要诱发因素，而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高进一步促进了老年人腹股沟疝的发生 中医：寒疝，湿热疝，狐疝。 颅内脑疝 眼部及副鼻窦 胸部，膈疝 腹部盆腔：腹内疝，腹外疝 脊柱：椎间盘突出 四肢 大脑镰下疝 颞叶海马钩回疝 腹股沟疝 闭口疝 眼结膜脂肪疝 小脑扁桃体疝 股骨颈滑膜疝 脐疝 腹股沟斜疝 　凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。