医疗事故预防与案例分析知识分享.pdf

__________________________________________________ 医疗事故预防与案例分析 一、造成医疗事故的原因 通过大量医疗事故的分析，医疗事故一般是由以下几个因素造成的。 1.人的因素： 规章制度不健全，职责划分不明确，部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮，思想重视 程度低，不按技术操作规程工作，违章操作是造成医疗事故的主要原因。精神因素，如医护 人员情绪过度兴奋或压抑时，都会造成注意力难以集中，自身控制失常，导致差错和事故发 生；医疗技术水平低下，经验不足、技术能力差、缺乏协调能力者易发生事故。 2.机器设备因素 检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患，会造成医疗事故，如我国 不久前发生的高压氧仓着火特大事故，就是空调电火花引起的。调备超负荷、超龄运行，没 有定期校验、维修、保养，也是事故发生的温床，如有些老式生化分析仪开机两小时后会发 生零点漂移，造成测试结果失真，严重者可能导致医疗事故。设备无必要的安全保护装置， 如漏电等都可能是造成医疗事故的原因。 3.物料因素 包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。药品制剂质量性能不符合要求，卫生材料和器械品 种规格不配套不合标准，消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故，医疗物资供应不足，品 种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。 4.环境因素 噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自 身调节困难，出现倦困乏力，严重时会损伤身体。医院内昆虫、虱、蟑螂、苍蝇、老鼠等均 可引起院内感染、甚至造成医疗事故。 5.时间因素 节假日前后，刚上班或临近下班，人们安全意识松懈，是事故多发期。如遇临时性突击工作， 往往准备不充分，且时间紧、任务重，可能会放松安全防范要求，忙中出乱，乱中出错，从 而酿成医疗事故。 二、医疗事故包括哪些构成要件 （带领学习什么是医疗事故、及医疗事故的分级） 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 __________________________________________________ （一）发生医疗事故的主体 发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。这里说的“医疗机构”是指依法取得《医 疗机构执业许可证》的机构。这里所说的“医务人员”是指依法取得执业资格的医疗专业技 术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。 （二）行为的违法性 “医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊 疗护理规范、常规而发生的事件。目前我国已经颁布的医疗卫生管理方面的法律、行政法规 主要有：传染病防治法及其实施办法、母婴保健法及其实施办法、献血法、职业病防治法、 药品管理法、精神药品管理办法、麻醉药品管理办法、血液制品管理条例、医疗机构管理条 例等。卫生部门以及相关部门还制定了一大批部门规章和诊疗护理规范、常规。这些法律法 规、规章、规范是医疗机构和医务人员的工作依据和 “指南”，医疗机构和医务人员在自己 的有关业务活动中应当掌握相应的规定，并遵循规定，以确保其执业的合法。从医疗实践看， 最常用、最直接的是部门关于医疗机构、医疗行为管理的规章、诊疗护理规范、常规。 （三）过失造成患者人身损害 “过失”造成的，即，是医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观故意；对患者要有“人 身损害”后果。这是判断是否是医疗事故至关重要的一点。 （四）过失行为和后果之间存在因果关系 这是判定是否是医疗事故的一个重要方面。虽然存在过失行为，但是并没有给患者造成损害 后果，这种情况不应该被视为医疗事故；而虽然存在损害后果，但是医疗机构和医务人员并 没有过失行为，也不能判定为医疗事故。 三、医疗事故案例分析： （案例1）未及时请示上级医师或进行必要术前讨论和会诊，出现诊断错误进行手术导致医 疗事故。 患者罗某，因出现尿频、尿急、尿痛等症状，到一乡卫生院就诊，经 X 光摄影检查，放射 科医生诊断为“膀胱结石，约 3 ×4㎝大小”。罗某持乡卫生院X 光片来到万安县某医院复诊， 接诊的外科医生看过 X 光片后，也诊断为膀胱结石，并收入住院治疗。 万安县某医院给患者行 “膀胱切开取石术”。医生切开膀胱后，却未见膀胱内有结石，就对 罗某谎称结石已取出。罗某提出要看结石，医生又说结石较小，未保存，这与放射科医生诊 断结石为 3 ×4㎝显然不相符。为搞清事实真相，罗某申请市医学会作医疗事故鉴定。 市医学会鉴定认为：外