药物滥用及药物依赖 .pptx

药物滥用及药物依赖;总 论;基本概念(1): 药物滥用(Drug Abuse);基本概念(2): 药物依赖性 (Drug Dependence);基本概念(3): 身体依赖性 (Physical Dependence);基本概念(4): 精神依赖性 (Psychological Dependence);基本概念(5): 耐受性(Tolerance);基本概念(6): 不同类别成瘾药物的依赖性特征各异;病因学;病因学: 药物依赖性的心理机制;The Reward Pathway;VTA and nucleus accumbens;滥用药物分类;毒品的分类 按照国际禁毒公约可将其分为三大类 ;类别(1): 阿片类 (Opioids);类别(2): 可卡因类(Cocaine);类别(3): 大麻类 (Cannabis);类别(4): 镇静催眠药及抗焦虑药 (Hypnotics and anxiolytics);类别(5): 中枢兴奋剂(Stimulants);类别(6): 致幻剂(Hallucinogens);类别(7): 酒精 (Alcohol);类别(8): 烟草 (Nicotine);类别(8): 烟草 (Nicotine);类别(9): 其他;危害;酒依赖及酒相关精神障碍的诊断和治疗; 美国：仅次于心血管疾病、肿瘤，居于第三位的公共卫生问题，住院患者中，1/4疾病与酒有关。 中国：80年代，酒依赖患病率：4.4%，（重庆），1992年，3.7 %（北京）。绝大多数对于有关问题缺乏了解，未得到有效的治疗。;饮酒行为的分类;二、酒相关精神障碍（alcohol related psychosis);;肢体震颤、激越静坐不能、恶心、呕吐、大汗、易激惹、感知异常、幻觉。严重者出现震颤谵妄，癫痫大发作，可致死，应积极治疗。;震颤谵妄（delirium tremens);乙醇的代谢;（二）醉酒 急性酒中毒（急性醉酒）：多见。一次大量饮酒后出现的反常行为表现：行为脱抑制，冲动行为，判断力下降，共济失调，言语不清，水平眼震，记忆丧失。 病理性醉酒：少量饮酒后出现中毒症状，常以深睡结束。 处理：纳洛酮; 一次大量饮酒并断酒或长期饮酒后出现：已幻听为主，意识清楚，伴有兴奋、激越等行为异常，可出现继发妄想。与精神分裂症鉴别 治疗：戒酒，低剂量抗精神病药物治疗。; 少见，表现：意识障碍，共济失调、眼球震颤或动眼麻痹、情感淡漠，记忆障碍。维生素B1缺乏所致。缘于维生素B1摄入不足或吸收不良。凡导致维生素B1缺乏的疾病(肿瘤、血液透析、神经性厌食）都可出现。常合并周围神经炎，心肌损害和水肿。死亡率较高应积极救治，iv 补充维生素B1，100-200mg/d。; 由柯萨科夫于1889年首次描述。表现为：极度近记忆力缺失，虚构、错构症。可由有震颤谵妄过渡而来， ; 8%出现痴呆，表现为认知功能受损(记忆，思维，定向，理解，计算，学习，语言，判断，情绪控制，社交行为等），出现慢性脑综合症。; 饮酒量可能并不很大，饮酒后意识清楚，言谈举止大致正常。但事后对饮酒期间及酒后一段时间内发生的事却丧失记忆。表现为逆行性遗忘。遗忘的时间跨度可从数分钟到数天不等。 。;三、酒依赖治疗和康复;阿片类依赖的诊断和治疗;阿片;注册吸毒人数;阿片类依赖(1): 戒断综合症;阿片类依赖(2): 治疗和康复原则;阿片类依赖(3): 脱毒治疗;阿片类依赖(4): 康复;阿片类依赖(5): 后续照管;阿片类依赖(5): 预防;阿片中毒性脑病;谢谢！