外科护理学 急性乳房炎的护理评估、急性乳房炎护理诊断、急性乳房炎的护理措施 乳腺炎1.doc

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第十三章 授课方式 理论课■ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课时间 第八周 授课内容 急性乳房炎病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标： 1、掌握急性乳房炎的护理措施和健康教育。 2、熟悉护理评估和常见护理问题。 3、了解：急性乳房炎的病因、病理要点。 能力目标： 1、通过实践学会对乳房炎患者进行护理；重视乳房炎的预防，会做健康教育工作。 2、能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。 素质目标： 培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神，具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。 教学重点与难点 重点： （1）急性乳房炎的护理措施。 （2）急性乳房炎的护理诊断及健康教育。 难点： （1）急性乳房炎的病理生理。 （2）急性乳房炎的处理原则。 教学资源 课件、网络平台、辅助教材 教材 外科护理学 王大成主编 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 新课导入 提问法、讨论法/多媒体、图片 5min 讲授新知 讨论法、讲授法/多媒体、教材 15min 临床表现 讨论法、讲授法/多媒体、教材 30min 护理诊断 讨论法、讲授法/多媒体、教材 5min 护理措施 讨论法、讲授法/多媒体、教材 30min 小 结 提问法/多媒体 5min 作业/ 技能训练 1、能列出急性乳房炎的护理措施； 2、能对乳房炎病例进行诊断并做健康教育。 教学评价 教师通过课堂师生互动情况、课后习题、教学平台等评价； 学生通过课堂视频、动画、网络自测题等信息化教学手段评价。 教 学 设 计 通过提问复习乳房的解剖生理 时间：5分钟 举例介绍乳腺炎的病因、病理，识记特点 时间：10分钟 观察图片引导学生学习临床表现教师讲解，并重点强调 时间：30分钟 板书、图片理解不同部位脓肿的切口方式 时间：20分钟 一、复习回顾乳腺的解剖： 二、新课讲授 第十章 急性乳房炎病人的护理 （一）概述 1、特点 产后哺乳期的妇女 以初产妇最为常见 往往发生于产后3-4周 致病菌多为金色葡菌球菌， 其次为链球菌 2、病因：乳汁淤积 ①乳头发育不良：妨碍正常哺乳 ②乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空 ③乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖 细菌入侵 乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感 3、病理生理变化 （初期）局部出现炎性肿块→（数天后进一步发展为）脓肿（单发或多房性）→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症 （二）护理评估 1、 急性乳房炎的临床表现 （1）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。 （2）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 （3）脓肿期： 炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓 2、辅助检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高 诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺 3、处理原则 （1）乳汁淤积期及浸润期 患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁 局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。 局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。 抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等 （2）脓肿期： 及时切开引流 切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止 乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口 深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口 （4）多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。 （5）切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。 (三)护理诊断 1、 疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关 2、体温过高：与乳房炎症有关 教 学 设 计 举例、实物、视频讲解措施 时间：20分钟 学生自学如何对乳腺炎患者进行健康指导 时间：10分钟 课后练习分组讨论 时间：5分钟 3、皮肤完