生理学：第四章_血液循环.docx

第四章血液循环 血液系统：心脏和血管组成。 血液循环：血液在循环中按照一定的方向周而复始地流动，就称为血液循环。 心脏一 血液循环的动力器官。 血管 输送血液的管道系统。 血循环的功能：①物质运输（主要功能） 体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质） 血液防卫功能 内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能） 第一节心脏的泵血功能 血液循环的过程：心脏不断地、 有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉 而实现其泵血功能。 左侧——体循环 右侧一一肺循环 瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。 心脏的特点： 功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道， 是低电阻区，具有高度的通透性。 兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。 对Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。引起心肌细胞收缩的概离子 大多来自细胞外。 第一节心脏的泵血功能 一） 心动周期（掌握） 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。通常指心室的活动周期。在 一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。 心动周期可作为分析心 脏机械活动的基本单元。 心动周期的长短与心率有关。成年人心率为 75次/分，则每个心动周期持续 0.8秒。 全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续 0.4秒。 在一个心动周期中， 心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行， 心房和心室的收缩期均 短于舒张期。当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心 率过快时对心脏的持久活动不利。 二） 心脏的泵血过程（掌握） 1?心室收缩期（0.3s） 等容收缩期（0.05秒）：房室瓣关闭一动脉瓣关闭 特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压ff。 射血期 快速射血期：0.10秒，泵出血量2/3 （此期室内压升高达峰值） 减慢射血期：0.15秒，泵出血量1/3 心室舒张期（0.5s） 等容舒张期（0.06 — 0.08s）:动脉瓣关闭一一房室瓣关闭 特点：心室容积不变，室内压JJ。 心室充盈期 快速充盈期：0.11秒，占2/3 1/6。 心脏各部分在泵血活动中作用 1?心室 收缩：心室—动脉压力梯度，心室射血 ] 舒张：心房—心室压力梯度，心室充盈 因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。 2?心房 心房收缩，心室充盈增加 10%~30%有利于心室射血一“初级泵”。 瓣膜 保证血液的单向流动。 对室内压的变化起重要作用 三） 心脏泵血功能的评价（掌握） 1、每搏输出量、射血分数 容积为55ml, 容积为55ml,二者的差值即搏出量，为 70ml。 射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常为 55%~65% 由以上数据得出：70/125=56%, 安静状态下，正常成年人左心室舒张末期容积为 125ml，收缩末期 心室异常扩大或心功能减退的病人， 搏出量可能变化不大， 但射血分数已明显下降。 2、每分输出量、心指数 心输出量 一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量和心率的乘积。左右两侧心 室基本相等。心输出量和机体的代谢水平相适应， 可因年龄、性别及其他生理情况的不同而 不同。 对于不同身材的个体进行心功能测定时，如果用心输出量作为指标是不全面的，因此 引出另一个评定指标： 心指数（cardiac index ） 以单位体表面积计算的心输出量，正常为 3.0~3.5L/（min.m2）;中等身材成年人的表面积约为 1.6~1.7m2，安静空腹时的心输出量约 为 5~6L/min 静息心指数 在安静和空腹情况下测定的心指数。 3、心脏作功量（一般掌握） 心脏做功转化为：势能（血压）+动能（血液流速） 每搏功（stroke work ） 心室一次收缩所做的功。 安静状态下，心脏射出的血液所具有的动能在整个左心室每搏功中所占的比例很小， 大约 占1%因此可以忽略不计。 左心室每搏功（J）=搏出量（L）X（平均动脉压-左心房平均压）（mmH） =0.07 X（ 92-6 ） =0.803J 每分功 指心室每分钟所做的功，等于每搏功乘以心率。 搏出量不变时，动脉血压升高可使心肌收缩强度和心脏做功增加，心肌耗氧量和心 肌做功的量是平行的。心室射血期压力和动脉压的变化对心肌耗氧量的影响往往大于心输出 量变化对心肌耗氧量的影响。 正常情况下，左右心室的输出量基本相等，但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的 1/6，因此 右心室做功量也只有左心室的 1/6。 心肌消耗的能量不仅用于完成每搏功这一机械外功， 还用于完成离子跨膜主动转运、 室壁张力的产生、克服心肌组织内部的粘滞阻力等内功。内功所消耗的能量远大于外功。 心脏的效率（cardiac efficiency ）:心脏所做外