水电解质代谢紊乱wl.pptVIP

血管内外液体交换平衡失调 ? 毛细血管流体静压 ? 血浆胶体渗透压 ? 微血管壁通透性 ? 淋巴回流 球 - 管失平衡基本形式示意图 H 2 O Na 球 - 管平衡 球 - 管失平衡 滤过率下降 滤过率下降 滤过率正常 重吸收 钠、水正 常 重吸收 钠、水增 加 重吸收 钠、水正 常 体内外液体交换平衡失调 ? 肾小球滤过率 ? 近曲小管重吸收钠水 肾小球滤过分数（ filtration fractiong ， FF ） 心房肽分泌 ? 远曲小管和集合管重吸收钠水 醛固酮分泌 抗利尿激素分泌 肾小球滤过分数（ FF ） GFR 肾血浆流量 Pr FF = 3. 水肿的特点及对机体的影响 1 ）水肿的特点： 水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学 2 ）水肿对机体的影响： 有利的一面 —— 减轻心脏负荷 有助于心脏抗损伤 不利的影响 —— 营养障碍 对组织器官功能的影响 4. 常见的几种水肿 心性水肿、肝性水肿、肾性水肿、肺水肿、脑水肿 1 ）心性水肿 由心力衰竭所引起的水肿，主要是右心衰竭 机制： 钠、水潴留 毛细血管流体静压增高 血浆胶体渗透压下降 淋巴回流障碍 临床特点：水肿首先发生在低垂部位 2 ）肝性水肿 由肝脏疾病引起的体液异常积聚。 机制： 肝静脉回流受阻 门脉高压 钠、水潴留 血浆胶体渗透压下降 临床特点：以腹水多见 二、钾代谢紊乱 正常钾代谢 钾代谢障碍 低钾血症 高钾血症 （一）正常钾代谢的特点 1 、钾的含量及体内分布 钾总量： 50 ～ 55 mmol/kg 细胞内 90% （ 140 ～ 160mmol/L ） 骨骼 7.6% 跨细胞液 1% 细胞外液 1.4% （ 3.5 ～ 5.5mmol/L ） 2 、钾的来源：摄入 50 ～ 200 mmol/L/ 天 所有动、植物细胞富含钾， 90% 由小肠吸收 3 、钾的排泄：肾脏 90% 肠道 10% （受醛固酮调节） 汗液 多吃多排， 少吃少排， 30 ～ 50 mmol/d 不吃也排， 5 ～ 10 mmol/d 4 、钾代谢的调节 1 ）跨细胞转移 泵 - 漏机制 Na-K-ATPase 胰岛素 Na-K-ATPase , 进 儿茶酚胺 β -R 进 α -R 出 K ＋ e 高 进 低 出 酸碱平衡 酸 出 碱 进 渗透压 高 出 运动 加强 出 机体总钾 减少 出 章水、电解质代谢紊乱 distemperedmetabolismof thewaterandelectolyte 讲授内容 一、水、钠代谢紊乱 二、钾代谢紊乱 一、 水、钠代谢障碍