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TIME \@ "yyyy'年'M'月'd'日'" 2020年5月14日
2021年职业病学主治医师考试真题及答案
职业病学主治医师
考试真题及答案
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1.有机磷酸酯类引发急性中毒表现为( )
A.腺体分泌降低、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
正确答案:D
答案解析:有机磷酸酯类对心血管作用包含副交感神经兴奋M样症状,心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致节后交感神经兴奋,使心率加紧,血压升高等。
2.女性,22岁,家人发觉昏迷在床上而急送医院。听说患者最近工作很不顺利,既往体健。体格检验:BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取抢救方法是( )
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮
正确答案:C
答案解析:本患者最近有情绪问题,被她人发觉昏迷而入院,虽口中有酒味,应考虑酒精中毒,但不排除可能服用两种或两种以上毒物,故首选方法仍是洗胃。
3.某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指甲和全身皮肤青紫等症状。依据中毒症状,中毒原因最可能是
A.钡盐中毒
B.有机磷中毒
C.一氧化碳中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.病毒感染
正确答案:D
答案解析:亚硝酸盐中毒临床特点:关键使血管扩张,并可形成高铁血红蛋白,从而使之不能和氧结合。潜伏期为1~3小时。临床表现为口唇、指甲和全身皮肤青紫,重者呼吸衰竭而死。
4.以下不是有机磷农药中毒毒蕈碱样作用是
A.肌肉强直性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋
正确答案:A
答案解析:有机磷对人畜毒性关键是对乙酰胆碱酯酶抑制,引发乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到连续冲动,造成先兴奋后衰竭一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状:这组症状出现最早,关键是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、还有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过分蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,以后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引发周围性呼吸衰竭。
5.急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达成
A.20%~30%
B.30%~40%
C.50%~60%
D.70%~80%
E.80%~90%
正确答案:B
答案解析:轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂昏厥,通常神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状快速消失,通常不留后遗症。中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜展现煤气中毒特有樱桃红色。如抢救立即,可快速清醒,数天内完全恢复,通常无后遗症状。重型:发觉时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人展现深度昏迷,多种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。通常昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和了解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
6.一锅炉房师傅,化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色原因关键是
A.呼吸加紧
B.空气氧含量增加
C.动脉血氧含量增加
D.动静脉血氧差下降
E.心跳及血液循环加紧
正确答案:D
答案解析:CO和血液里血红蛋白结合以后生成羰基血红蛋白是樱桃红色,当黏膜毛细血管丰富,加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白血液流经时候,我们透过黏膜看到就是樱桃红色。
7.下列药品中,诊疗有机磷毒有效解毒剂是
A.美蓝
B.阿托品
C.乙酰胺
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠
正确答案:B
答案解析:美蓝是诊疗苯胺中毒解毒药;阿托品为有机磷中毒解毒药;乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒解毒药;依地酸二钠钙在临床上关键用于诊疗无机铅中毒,对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及一些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定促排作用。二巯丙磺钠为促排汞首选药。
8.以下常见有机磷农药中哪种为结晶体,遇
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