病理科规章制度.doc.docx

3 3、 病理科工作制度 全科人员必须热爱本职工作，坚决执行医院提出的各项承 诺。 严格执行本院作息制度，按时上下班。 各项工作均应体现“以病人为中心”的宗旨，互相协作，上下团结。 外检工作要认真、细致、负责。收标本、切标本要严格执行“三查”、“三 对”原则。发报告必须经复验严格把关，杜绝一切差错。 建立差错登记制度， 如发现有由于粗心大意造成的差错， 则视情节轻重扣除 当事人当月奖金，并督促改正。 建立意见簿，并以此作为年终评优参考。 病理科管理制度 病理科全体人员必须遵守院内各项规章制度。 树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。 外检及尸检申请单必须及时编号、登记并妥善保管。 各类标本应尽快送检， 病理科接收标本后， 一般应在三天内发出报告， 以免 延误病人。 外检标本取材后的剩余标本至少保存一月以上，尸解标本至少保存一年以 上。 病检申请单、蜡块、切片应长期保存，并设专人负责。 为增加外检工作的透明度并体现充分对病人负责， 临床医生及病人均可申请 借片，但必须手续齐全，且应在一月内归还。蜡块一般不外借，如有特殊需要，亦可申请办 理。 蜡块必须封存归档，切片须待封片树胶干后才归档。 所有固定资产必须建立“固定资产卡” ,贵重仪器必须专人专用 , 并设立使 用登记本。 所有试剂必须妥善保存并有专人负责。 外检工作制度 1、 接收标本时要进行查对。 查申请单填写是否符合要求； ②查申请单与标本瓶上的名字是否一致； 查标本名称、部位与申请单上写的是否一致； 查瓶中有无组织； 查对中如发现有误，需与临床医生联系并及时纠正，否则不与接收； 以上各项查对无误，接收标本者需在病理申请单上签名备查。 2、 取材前须将申请单编病理号，并登记后再取材。 切标本时取材者及记录者，严格遵守三查三对。 三查：①查申请单； 查手术所见及有无特殊要求； 查诊断； 三对：对病人姓名，对病室、床号、住院号，对标本名称及部位。 如发现有问题暂时不取材，与临床医生联系，解决后再取材。以防止差错及丢失小标本。 4、 取材者根据临床医生要求，认真准确取材，不能马虎。 5、 记录者要对照标本盒准确认真地记录，病理号不能写错，绘图形态尽量与 取材标本一致。 6、 穿刺活检小标本一律用擦镜纸包埋以免丢失，同时滴染伊红以利包埋。 7、 建立差错登记制度，根据情况给予批评或经科室讨论扣发奖金。 技术室工作制度 保持良好的医德医风，认真细致地干好本职工作。 及时配备各种固定及脱钙液，并定期检查，更换，以确保制片质量。 每次接收取材后的组织屉时应仔细查对数目并逐条检查是否盖合紧密， 确定 无误后进行强化固定。 每次挂机前应逐一检查脱水剂量是否够， 脱水机水位是否正常， 每半月更换 一次脱水剂，以确保脱水质量。 包埋组织工作时严禁谈笑， 并对照绘图本仔细包埋， 发现异常作好记录， 必 要时请取材及记录者协助处理， 以免张冠李戴贻误病人。 贴号时再次查对绘图本并按一定次 序放入冰盒。 贴片，标记准确认真，按贴片顺序摆放蜡块，并保持蜡块位置固定（ 24 小 时以内），以利查找。 染色，封片等过程严格按操作规则进行， 发现掉片， 碎片等现象及时作好相 应处理，确保切片质量。切片前应有登记及签名手续。 严格重切，特染等登记制度， 杜绝一切无计划制片现象，减少消耗，节约材 料。 切实保管好蜡块，按时归档，归档前一定要蜡封 训练掌握各种仪器操作方法，贵重仪器要建立使用制度。切实爱护仪器设 备，杜绝任何损害仪器的违章操作和行为。 严禁吸烟。 每天下班前必须检查水电，并搞好卫生。 标本接收登记制度 1、工作人员必须服务热情，态度和蔼，耐心解答病人的疑问。 2、本着高度认真负责的态度干好本职工作。接收标本时需进行严格的查对签收制度。在接 收标本时要进行仔细地查对以下项目： 查申请单填写是否符合要求； 查申请单与标本瓶上的名字是否一致； 查标本名称、部位与申请单上写的是否一致； 查瓶中有无组织； 查对中如发现有误，需与临床医生联系并及时纠正，否则不与接收； 以上各项查对无误，接收标本者需在病理申请单上签名备查。 3、取材前须将病检申请单按流水号编号，并按要求认真登记方可取材。 资料归档保存制度 本科室所有病理登记本、 病理诊断申请单、 病理切片、 蜡块作为重要的诊断 资料，应作为档案保管。 本科室指定专门人员进行管理。 所有送检病例资料均须先登记、编号。医生完成诊断、 发出病理报告后，切 片及相关资料应及时归档。 病理诊断申请单及时装订， 蜡块必须封存按照序列依次排放入柜， 以利查找。 切片需须待树胶干后再归档。 各种档案柜外面应写明标号，以利查找。 各种申请单应及时清点，按年份和编号顺序装订成册，入柜备查。 根据 《湖南省临床病理质量控制与评价标准》 ，所有病理登记本、 病理诊断 申请单、应长期