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慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断和治疗;前 言;(Witek TJ. Anticholinergic bronchodilators. Respir Care Clin North Am 1999; 5 (4):521-536.);定 义;COPD与慢支、肺气肿;病因和危险因素;发病机制;1. 气道炎症;2. 氧化应激;3. 蛋白酶/抗蛋白酶失衡; ;;病理生理;;粘液高分泌 ;病 理;COPD患者气道平滑肌增厚;COPD炎症引起肺实质破坏;病理 COPD粘膜纤毛功能障碍 ;临床表现-症状;(5)全身性症状：COPD 伴有全身性症状，
体重下降、
食欲减退、
外周肌肉萎缩和功能障碍、
精神抑郁和(或)焦虑等。
合并感染时咳血痰或咯血。;临床表现-体征;COPD合并症;并发症;实验室和辅助检查;肺功能检查;*;;主要 X 线征：
肺过度充气：
肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等。;肺气肿和肺大泡形成;COPD晚期并发肺动脉高压和肺原性心脏病：
右心增大的X线征：
肺动脉圆锥膨隆
肺门血管影扩大 右下肺动脉增宽等。;3．胸部CT检查：
HRCT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量有很高的敏感性和特异性，
可预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果。;旁间隔气肿;全小叶肺气肿;4．血气检查：
血气分析 FEVl＜40％预计值时或呼吸衰竭或右心衰竭者应做血气分析。
表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展低氧血症加重，出现高碳酸血症。
;5．其他实验室检查：
低氧血症：PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红
细胞可增高，红细胞压积＞55％诊
断为红细胞增多症。
并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞，
痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、
卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。
;COPD的诊断;鉴别诊断;COPD的鉴别诊断;COPD的鉴别诊断;COPD的鉴别诊断;* & ;ACOS以持续性气流受限为特征，通常既有哮喘又有COPD的症状特点。当患者所具有的哮喘和COPD的症状特点数量相似时，就应考虑ACOS的诊断。此外，如果其吸入支气管扩张剂后1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)，同时伴有可逆性或显著可逆性气流受限，即符合ACOS诊断。;如何定义ACOS患者;COPD的评估;C;?MRC呼吸困难指数（mMRC） ;COPD患者气流受限分级;COPD加重的含义;COPD的评估;COPD的评估;COPD治疗的目标;COPD的治疗;COPD稳定期的治疗;COPD稳定期的治疗;COPD稳定期的治疗;COPD稳定期的治疗;COPD稳定期的治疗;COPD稳定期的治疗;长期家庭氧疗的作用;COPD稳定期的治疗;COPD急性加重期;COPD 急性加重对病人意味着?;严重度分级;COPD急性加重的治疗; 慢性阻塞性肺疾病
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