智能AI在电子病例质控系统中的应用.pptx

AI在电子病历质控系统中的应用2019.4.142013年 颠覆性设计信息化【整合式电子病历及CDR】2015年 集成平台全面上线【所有系统接入】建德市2016年 物联网项目上线【胸痛中心系统等】2017年 CDSS研发上线【惠每等知识库建设18套】2017年 通过电子病历5级2018年 AI智能产品研发上线（刷脸、语音…)全国第一批旅游城市2019年 数据仓库建设【数据治理与利用】传统病历书写时代人工智能时代AI智能是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据合规与合法法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件医保：真实病历是医保受理时的重要依据，能减少医保中的骗保情况，也可以加快处理速度分析与整合1.2.3.医疗记录：通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量质量分析：病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。整合数据：通过对病历的分类统计和分析，了解防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况。管理和科研1.教学：通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来。2.科研：通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展.病历书写过程中病历数据报表病历归档质检缺乏监管相当于出厂检查大量报表病历质检科对于病历问题的统计及汇报，目前还需要手动记录提交。大量的工作放在事后检查，对消除医疗服务风险点的意义不大。病案首页质检项目几十项整体住院病历质检项目超过百项医生→医院→区域，三级管理薄弱，以周期性抽查为主。缺乏事中管理，病历复制黏贴数据多，无效冗余数据多。大量数据报表都是基于病历首页质量。工业领域的精细化控制体系完整性问题? 病历内容是否填写? 例：病案首页的“门诊诊断” 医生遗漏填写及时性问题? 病历内容是否按时填写? 例：入院记录需要在病人 入院24小时内完成填写一致性问题? 不同板块内容填写是否一致? 例：病案首页的血型 化验单的血型需要保持一致 医护记录一致合规性问题? 内容填写是否符合医学规范? 例：病程记录内的“主诉”、“查体”是否有不合规的书写重复性问题? 内容是否复制黏贴? 例：病程记录的个性化程度不够，重复内容是什么病历质检功能使用者角色临床医生事中提醒√事后管理统计分析病历质检系统科室负责人质检科负责人区域负责人√√√√√事中管理嵌入EMR事后管理质量评价系统事后管理统计系统病历查询病历审核病历批注病历追踪????到期提醒有无判断全院统计科室统计医疗组统计医生统计问题统计数据导出??????跨系统规则判断自然语言处理、知识图谱、人工判断辅助病历自评病历进度提醒事中、事后全面介入灵活适配各类EMR临床医生书写病历过程中即可发现问题并纠正不影响现有病历质检流程，质检科事后把关，并可与临床医生互动，保证最终病历质量质检工具可与所有电子病历系统适配可随医院不同要求配置不同质检点????智能分析医院病历各种指标，便于后续管理及培训完全自动化、电子化，摆脱线下手动统计汇总??NLP+医学知识数据安全全面保障自然语义处理技术结合医学知识，处理更复杂的文本分析将质检系统装上医学的大脑，解决需要医学判断的质检项目使用者角色不同，权限不同，支持行级数据权限所有病历操作可追溯，并按医院要求封存使用阿里云最尖端安全技术?????病历文本数据结构化+医学知识图谱– 校验医学合规性问题病历相似性校验– 检查病历质检的不合理复制计算过程 从5秒 加速到 1秒借助于阿里云达摩院的强大算法迎接智慧时代迎接智慧时代总共189个质检项331818120病案首页手术记录入院记录病程记录谈话记录八大文书类型全部覆盖出院记录知情同意书医嘱单一致性 及时性 合规性 完整性安全、合规、高质量医生书写电子病历EMR内归档医生书写电子病历医生自评分医生书写电子病历事中提醒事中提醒加入阿里云质检系统后医生自评分通过有问题有问题全院无纸化医院原流程通过事后审核&统计分析EMR内归档打印病历，送至质检科质检科评分通过驳回并批注打印病历，送至质检科EMR内归档质检科检查事后审核&统计分析驳回统计分析质检科评分驳回并批注通过通过纸质病历归档纸质病历归档病历质检步骤医院原流程统计分析95%甲级病历率明显上升完整度提高人员工作负荷降低个性化必须达到20%个性化复制黏贴下降大数据意义