2021中药汤剂给药基本知识.ppt

中药汤剂给药基本知识 中药汤剂 是将药物配伍、组合成方，按 煎法要求加水煎煮后，去渣取汁服用的方法。 是临床使用最广泛的一种剂型。适用于一般 病症和急性病症。汤剂既能内服，又能含漱 和外用熏洗，如麻黄汤、白虎汤、四妙勇安 汤等。其特点为吸收快、作用强，能迅速发 挥疗效，可根据病情变化加减使用。 中药汤剂的煎煮 容器 煎药以 砂锅或砂罐 为佳，因其化学性质稳定，不易与药 物成分发生化学反应，且导热均匀，保暖性能好。其次 为白色搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜、铝等金属用具。 用水 煎药用水必须无异味，洁净澄清，含矿物质及杂质少。 一般人们生活用水（井水、自来水、蒸馏水、纯净水） 皆可用来煎煮中药。用水量应根据药量、药物质地和煎 煮时间而定，一般第一煎用水将药物适当加压后，液面 淹没药物 3~5cm ，第二煎液面淹没药物 2~3cm 左右，水 应一次加足，不要中途加水。 忌用开水煎药 。 煎前泡药 药物种类 复方汤剂 以花、叶、草类等药为主 的方剂 以根、茎、种子、果实类 等为主的方剂 * 煎药前不可用水洗药。 浸泡时间 加水搅拌后应浸泡 30~60 分钟 20~30 分钟 60 分钟 煎药火候 武火 煎药火候 文火 原则：先武后文 * 解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药性 挥发；滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎， 使有效成分充分煎出。 煎药时间 药物种类 一般药物 一煎 20~30 分钟 解表、芳香、 15~20 清热类药物 分钟 二煎 10~20 分钟 10~15 分钟 说明 使有效成份充分溶出 不宜久煎，以免药性 挥发，甚至改变药性 滋补类药物 40~50 30~40 使药效尽量煎出，充 分钟 分钟 分发挥药力 有毒性的药 需久煎，约 60~90 分钟，可降低毒性 物 特殊药物的煎煮方法 一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性 能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需 作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性 能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲 究入药方法。 1. 先煎 如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分 不易煎出，应打碎先煎 20 ～ 30 分钟，然后与其他药 物同煎；又如 川乌 、附子等药，也宜先煎。制 川乌 、 制附片也应先煎半小时再入它药同煎，因经久煎可 以降低其毒性烈性，以确保用药的安全。 ? 2. 后下 一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如 薄荷 、 白 豆蔻 、 大黄 、番泻叶等药，入药宜后下，待他药 煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。 大黄 、番泻叶 等药甚至可以直接用开水泡服。 3. 包煎 有些药物煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊 状，不便于煎煮及服用。如蒲黄、海金沙等，因药 材质地过轻，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀 粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦 化； 辛夷 、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性， 这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。 4. 另煎 一些贵重药物，如 人参 等宜另煎，以免煎出 的有效成分被其他药渣所吸附，影响疗效，以致造 成浪费。 ? ? ? 5. 烊化 胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易粘 附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦， 宜另行烊化，再与其他药汁兑服。 6. 冲服 一些粉末状、或液状类药物，如 芒硝 、竹沥 等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。 7. 冲服：沉香、木香等贵重药物或芳香药，久煎影 响药力，有时要冲服，即先将药物置入杯中，趁热 将汤药冲入，温浸片刻再服。肉桂、藏红花等热水 浸泡后即可服用，以免久煎使药物的有效成分挥发。 ? ? 用药方法 给药时间 一般药，宜在进食前后 2 小时服用：急性病可及 时多次给药。 1. 餐前服： 一般在饭前 30 ～ 60 分钟服药。用于治 疗肝肾虚症和肠胃病，以及腰以下疾病的药均宜餐 前服，因为在胃空状态下，药性容易下达，药液能 直接与消化道粘膜接触，较快地通过胃入肠，从而 较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而 影响药效。如补益药、制酸药及部分治疗胃肠道疾 病的药物药效。 2. 餐后服： 一般在饭后 15 ～ 30 分钟服药。用于心肺胸膈、胃 脘 以上的病症，或因对消化道有刺激作用的药，或毒性较大的 药，饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故对胃肠 有刺激的药物应饭后服用。如消导药、抗风湿药、健胃药 3. 餐间服： 即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治 疗脾胃病的药宜餐间服。 4. 空腹服： 凡滋补类汤药，宜早晨空腹用，以利充分吸收。 用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅 速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。 5. 定时服 ：平喘药、截疟药和主治月经不调的药物，需要定 时服用。平喘药、截疟药所治疗的喘咳和疟疾一般发作多有规律， 故宜于发作前 2-3