电梯定期检验自检记录通用版2号修改单.docx

曳引式驱动电梯年度自行检查记录 设备名称 使用单位 注册代码 设备使用地点 使用单位代码 安全管理人员 制造单位 规格型号 维护保养单位 应急救援及维保电话 额定载重量 层站门数 维护保养单位级别 范围 使用单位联系人  使用登记编号 使用单位设备编号 制造日期 产品编号 自检日期 kg 额定速度 层 站 门 控制方式 有效期 联系电话 .. 填写说明及注意事项 1、本报告依据 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与 强制驱动电梯》 1 号、 2 号修改单和 TSGT5002-2017《电梯维护保养规则 》制定， 适用于有 ( 无 ) 机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的 定期检验。 2、本报告的自检内容、要求、方法及维保单位自行检验检查 ( 以下简称” 自检” ) 依据均符合国家质量监督检验检疫总局颁布的 TSG T7001-2009《电梯 监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 1 号、 2 号修改单和 TSG T5002-2017《电梯维护保养规则 》中的各项规定， 所列的自检项目， 完全对应 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 1 号、2 号修改单和 TSG T5002-2017《 电梯维护保养规则 》。 3、自检项目中，涉及实测数据的自检项目应为真实、有效、可靠的现场 验证结果。 4、自检所用的仪器设备、计量器具和检测工具，纳入计量检定范围的， 应当依法检定合格，并且在检定有效期内。 5、本报告一律用钢笔或签字笔填写，字迹应清晰工整。确需更正时，应 在原错误处划“ —— ”形式，并签章、标注更改日期，在“ —— ”上方书写正 确内容。 6、自检报告应当有自检日期及自检人员、审核人员及使用单位安全管理 人员签字，并对所出具的检验结果的真实性、公正性、可靠性和准确性负责。 ;.. .. 序号 项类 项目 检验内容及要求 检验结果 编号 (1) 使用登记资料，内容与实物相符； 符合 (2) 安全技术档案，至少包括制造资料、安装资料、改造和重大维修资料 1 （其中原施工人员资料除外），以及监督检验报告、定期检验报告、日 符合 常自行检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自检记录或者报 技 1.4 告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好； 1术 使用 文 资料 (3) 以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度， 包括事故与故障的应 符合 件 急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等； 2 3 5  2.1 通道 与通 道门 2 机2.5 照明 房 与 （机 电源插座 器 设2.6  与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同； 按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。 应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件： ①通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面 4m。②梯子必须固定在通道上而不能被移动。 ③梯子高度超过 1.50m 时，其与水平方向的夹角应当在 65°～ 75°之间，并不易滑动或者翻转。 ④靠近梯子顶端应当设置把手。 通道应当设置永久性电气照明； 机房通道门的宽度应当不小于 0.60m，高度应当不小于 1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥 匙打开。门外侧有下述或者类似的警示标志： “电梯机器——危险 未经 允许禁止入内” 机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近入口（或多个入口）处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明； 主开关不得切断轿厢照明和通风、机房（机器设备间）照明和电源插座、  符合 符合 通道距楼梯 距离 : ／ m 符合 梯子水平夹 角: ／ ° 符合 符合 符合 符合 6  备 主开关 轿顶与底坑的电源插座、电梯井道照明、报警装置的供电电路。 间） 及 (2) 驱动主机工作时应当无异常噪声和振动； 相 (3) 曳引轮轮槽不得有严重磨损，如果轮槽的磨损可能影响曳引能力时， 关 应当进行曳引能力验证试验； 设 (4) 制动器动作灵活，制动时制动闸瓦 ( 制动钳 ) 紧密、均匀地贴合在制动 备 轮 ( 制动盘 ) 上，电梯运行时制动闸瓦 ( 制动钳 ) 与制动轮 ( 制动盘 ) 不发生 摩擦，制动闸瓦 ( 制动钳 ) 以及制动轮 ( 制动盘 ) 工作面上没有油污； 2.7 (5) ①对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手 驱动 轮装上电梯驱动主机时动作； 主机 手 ②松闸扳手涂成红色，盘车手轮是无辐条的并且涂成黄色，可拆 动 卸盘车手轮放置在机房内容易接近的明显部位； 紧 ③在电梯驱动主机上接近盘车手轮处，明显标出轿厢运行方向， 急 如果手轮是不可拆