静脉采血-小儿喂养.pdf

精品文档 静脉采血 一、适应证 1.抽取静脉全血标本：测定血型，检测血球沉降率、血常规、凝血功能、血氨等 2.抽取静脉血清标本：检测肝功能、血清酶、电解质等 3.抽取静脉血培养标本 二、禁忌证 1.穿刺部位皮肤感染、有渗液 2.血管透析通路或动静脉内瘘的端口处 3.输液、输血的针头处 三、操作过程 （一）准备工作 1.医师的准备：穿工作服、戴口罩，帽子，洗手 2. 自我介绍，解释操作目的、配合方法 3.评估全身情况、治疗情况，患者进食情况，穿刺部位皮肤及血管 4.评估周围环境：清洁、安静、光线充足 5.用物准备：一次性输液器（ 5 、 10、2.5ml ）、试管或双向采血针及真空采血管、压脉带、无菌手套、小枕、剪 刀、棉签、弯盘、消毒液、洗手液、检验单、笔、锐器盒、根据需要准备酒精灯、火柴 （二）操作过程 1.正确核对患者信息：如床号、姓名等 2.正确核对检验单、标本容器 3.正确带手套 4.选择合适的静脉 5.在穿刺点上方 6～8cmc 处扎压脉带时间不超过 2 分钟 6.常规消毒皮肤 2 次，范围 5cm ，待干 7.再次核对 8.穿刺方法正确 9.正确采取适量的血标本 10.拔针：先松压脉带再迅速拔出针头 11.无菌干棉签压迫穿刺点，可口述压迫时间 12.单手回套针帽或将针头直接弃入锐器盒 13.将血标本正确注入试管内 14.再次核对患者、检验单、标本 15.协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物 16.脱手套，洗手、记录 17.将标本连同检验单及时送检（特殊标本注明采集时间） 18.在操作过程中必须严格遵守无菌原则，若无菌物品或血标本疑被污染或已污染，必须重新采集 四、注意事项 1.若采集细菌培养标本，需了解患者抗生素的使用情况，在患者寒战、高热时采血，以提高阳性率 2.患者进食情况：采集生化标本患者须禁食 8 小时 3.穿刺方法：针头斜面向上，与皮肤呈 15°～30 °，自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血后再沿静脉走向进针 少许 4.实验室检验采血量一般为 2～4ml ；血培养标本采血量一般为 5ml （亚急性心内膜炎： 10～ 15ml ） 5. 采集全血标本时需要抗凝，血液沿试管壁注入试管后，立即轻轻旋转摇动试管 8～ 10 次，以防血液凝固 6. 常规按压 1～2 分钟，凝血功能障碍患者拔针后按压时间需延长至 10 分钟 7. 采血后应将血液沿试管壁缓慢注入试管内，防治注入压力过大，速度过快导致血细胞破坏 . 精品文档 8. 先将血液注入血培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥试管 五、常见并发症及处理 1.穿刺部位皮下淤血或血肿：早期冷敷， 24 小时后可进行热敷，理疗等处理 2.针刺伤：立即从近心端向远心端轻轻挤出血液，用流动清水 / 肥皂水冲洗伤口，用生理盐水冲洗黏膜，冲洗后 用消毒液常规消毒，必要时行外科治疗；应在 24 小时内抽血查乙肝、丙肝、 HIV 抗体，同时给予相应的处理并随访 并记录 3.晕血：立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧；坐位立即改为平卧位，指压或针灸人中穴、合谷 穴；口服葡萄糖，适当保暖 小儿喂养（配奶） 一、适应证 母乳不足或不能进行母乳喂养 二、禁忌证 已证实牛奶蛋白过敏者，不用普通配方奶 三、操作规程 （一）准备工作： 1.医师的准备：穿工作服、戴口罩，帽子，洗手 2.患者的准备：确认上次喂养时间（一般间隔 2～3 小时）。患儿换好干净的尿布 3.用物准备：人工配方奶（检查奶粉生产日期及保质期、奶粉包装是否完好）