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慢性阻塞性肺疾病及其护理2 (2) COPD概述 一种具有气流受限特征的肺部疾病 且气流受限不完全可逆 呈进行性发展 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 复 习 复 习 吸烟 职业粉尘 空气污染 感染 蛋白酶失衡 COPD的病因 复 习 慢性咳嗽 气短或 呼吸困难 喘息或胸闷 咳痰 其他 COPD临床表现 复 习 急性加重期 短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性痰，可伴发热 稳定期 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻 COPD的分期 教学内容及目标 气体交换受损 休息与活动 熟悉 病情观察 熟悉 氧疗护理 掌握 用药指导 熟悉 呼吸功能锻炼 掌握 清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅 掌握 用药护理 熟悉 病情观察 熟悉 焦虑 去除产生焦虑的原因 了解 帮助病人树立信心 了解 指导病人放松技巧 了解 COPD的护理 一 常用护理诊断 1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2 清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关 3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关 COPD的护理 （1）休息与活动 急性期卧床休息，极重度患者采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。 （2）病情观察 观察咳嗽，咳痰，呼吸困难程度，痰液色，量，性状，监测动脉血气分析。 （3）氧疗护理 呼吸困难伴低氧血症者，予氧疗。 （4）用药护理 观察药物疗效及不良反应。 （5）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸 1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 氧疗的指征 COPD的护理 1 PaO2<55mmHg或SaO2<88%,有或没有高碳酸血症 2 PaO255-70mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、 心力衰竭、水肿或红细胞增多症。 1 （3）氧疗护理 氧疗的目的 使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO260mmHg和（或）SaO2升至90% COPD的护理 氧疗的有效指标 病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢 、活动耐力增加。 1（3）氧疗护理 氧疗的方式 持续低流量吸氧：1--2L/m，>15h/天 COPD的护理 （1）休息与活动 急性期卧床休息，晚期采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。 （2）病情观察 观察咳嗽，咳痰，呼吸困难程度，痰液色，量，性状，监测动脉血气分析。 （3）氧疗护理 持续低流量吸氧1--2L/m，>15h/天。 （4）用药护理 观察药物疗效及不良反应。 （5）呼吸功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸 1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 COPD的护理 目的 通过缩唇形成微弱的阻力使呼气时间延长，有利于肺泡内气体交换，增加通气量。 方法 先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。缩唇的程度与呼出气流：以能使距口唇15-20mm水平距离的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜。 吸与呼的比例为1:2或1:3 （5）缩唇呼吸 COPD的护理 目的 有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 方法 两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。可配合缩唇呼气法同时进行。 （5）腹式呼吸 COPD的护理 一 常用护理诊断 1 气体交