糖尿病周围神经病变临床诊疗规范ppt参考幻灯片.ppt

糖尿病周围神经病变临床诊疗规范;《糖尿病周围神经病变临床诊疗规范》由 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 组织撰写;专家组名单;内 容Content;定 义Definition of DPN;DPN概述;中华医学会糖尿病学分会在1991年1月~2000年12月对24,496例DM患者的分析发现神经病占60.3%，1型44.9%，2型61.8%。 DM诊断10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程相关。 神经功能检查发现 60%-90% 的患者有不同程度的神经病变，其中 30%-40%的患者无症状。 在吸烟、年龄超过 40 岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。;糖尿病周围神经病变的分型Classification of Diabetic Peripheral Neuropathy;急性感觉性神经病变;糖尿病周围神经病变的病因和发病机制Pathogen and pathogenesis of Diabetic Peripheral Neuropathy;Sheets MJ, King JL. JAMA 2002 288(20) 2579-2588;糖尿病周围神经病变的病理改变Pathology of Diabetic Peripheral Neuropathy;病理生理改变;周围神经系统简图;糖尿病周围神经病的诊断;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病患者每年必须进行远端对称性多神经病变的筛查，常用的检查方法有：针刺痛觉、温度觉、音叉振动觉（使用128Hz音叉）、双侧大拇趾跖侧的10-g单丝压力觉以及踝反射。 每年必须至少使用一项临床检查来检测神经病变，二项临床检查可以提高诊断率。 ;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;检查前的注意事项 房间温度控制在30℃左右，安静且放松 检查开始前患者在房间内无寒冷的感觉 检查时请避开胼胝或溃疡处 请尽量使患者说出其最真实的感觉;结果评判一 保护性感觉正常 每个部位能正确感知3次中的2次以上者 保护性感觉缺失 每个部位错误感知3次中的2次以上 附注：此为2007年国际糖尿病联盟之评判标准，并且单足的3点中有1点缺失即可评判为缺失;结果评判二 保护性感觉正常 10次检查中患者能???到8次以上 保护性感觉减弱 10次检查中患者只能感到1-7次 保护性感觉缺失 10次检查中患者感到0次 附注：此评判标准为密歇根筛查量表上的标准，建立在双足采用10点检查的基础上;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断标准 Criteria for the diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;诊 断;糖尿病自主神经病变的诊断 Diagnosis of Diabetic Autonomic Neuropathy;糖尿病周围神经病变的预防 Prophylaxis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neurop