JCI创建经验分享.ppt

培训落实整改阶段--培训 追踪法培训—管理层 培养内审专家：医疗、护理、管理 专业角度帮助发现问题并改进 培养管理层系统性思维能力 提升管理层解决问题能力 对标准理解更加透彻 措施更加能落地 培训落实整改阶段--落实 制定推进计划：具体、可操作；优先级；负责人、完成时间、不断完善 避免短时间内过多制度推进 边培训边落实边改进：定期查核、发现问题、持续改进 注意各章节的相关性：避免各做各的、做法相违背 信息化助力：注重整合 期间要做好交叉自查：医疗组、护理组、行政后勤组 会议沟通：不断开会碰头（尤其是临床端） 应知应会手册 培训落实整改阶段--落实 几个注意点： 落实过程中的查核改进：仅依靠质量部门行不通 横向、纵向交叉 关注临床一线反应：分析、鼓励、参与 培训—落实—查核—再培训—再落实 营造迎评氛围：口号、海报、标识 激励机制运用：物质、精神 培训落实整改阶段--落实 培训落实整改阶段--中期评审 外审、内审相结合 请专家外审：国内通过JCI医院团队 内审员内审：医疗、护理、行政后勤分组 对整改措施作目标分解，落实责任人，限期整改 再次强调：章节、条款负责人对标准的掌握程度 不同专家会有不同做法，不要轻易改动，所有较大改动必须要经 过讨论 模评冲刺阶段--模拟评审 帮助在检查之前仍需改善的标准 聘请未参与基线调研、准备客观评估人员（内部或外部顾问） 如有可能申请美国总部指导 一般在正式评审之前8-10个月 模拟评审结果制定改进计划：最终改进、时间节点 较大改动一定要上会讨论 通过模评了解医院现状和得分、失分项，领导决策 教育员工，监督执行 非常重要！！！ 评审 前期准备：人员（员工、患者）、环境（安全、清洁）、指挥中 心、联络、会议室、设备、病历 专家：住宿、接送、翻译、陪检 评审过程：谦虚、问清问题、有立刻改进的态度 标准和衡量要素是医院质量持续改进的基本依据 制度和流程是保持医院质量持续改进的基本条件 全员共识和参与是完成医院质量持续改进的必要基础 心得体会 心得体会 痛并快乐着！ 感谢聆听 * JCI创建经验分享 苏州明基医院 王飞飞 2019.05.09 * 个人介绍 1998.08-2016.04 镇江市第一人民医院 科护士长 2017.02-至今 苏州明基医院护理部主任、院感科主任 副主任护师 有三次JCI创建经历： 2013年 第四版 普外科护士长 2016年 第五版 大内科护士长 2019年 第六版 护理部主任 主要内容 JCI评审目的及意义 JCI评审准备过程个人经验分享 JCI评审目的及意义 各个国家和地区医院评审目标的不同侧重点 国家/地区 评审组细 启动时间 核 心 理 念 与 原 则 日 本 医疗机构质 量评审组织 1995年 关注医院功能，以学术角度进行中立评审，确保优质、能持续改进的医疗服务 台 湾 医院评鉴与医 疗品质策进会 1986年 鼓励医院各自发展专长、特色、社区角色定位 及特殊功能，平衡医疗资源发展 加拿大 医院评审 联委会 1958年 患者安全，减少患者在医院潜在的不良亊件 英 国 医疗卫生机构 评审委员会 1990年 促进卫生系统持续质量改进和确保患者安全与全民健康保健 澳大利亚 卫生服务标准委 员会（ACHS) 1974年；1988 年更名EQUIP 提高持续改进医疗服务质量和保证病人安全 美 国 评审联合 委员会 （JCAHO ） 1951年 鼓励医疗机构应用国际公认标准、国际患者安全目标和各种可衡量指标等来展现其不断的、 可持续发展的改进 多个国家 和地区 评审联委会 国际部 （JCI） 1998年 基于质量管理持续改进的理念，以病人为中心，强调真实、可靠、客观的评审 德国 医院透明管理制度与标准委员会 （简称KTQ） 2002年 促进管理，并促进机构员工实施和不断改善以患者为中心的内部质量管理系统 国际医院评价核心 患者安全和质量持续改进是医院管理的永恒主题 医院评审萌芽期： 70年代 医院评审雏形期： 1989年前 第一轮评审周期： 1989～1998 医院评审休整期： 1998～2005 医院评审复苏期： 2005～2011 第二轮评审周期： 2011～ 国内评审情况 三级综合医院评