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加味增液汤治疗妊娠便秘 47 例临床观察 [ 摘 要] 目的：观察加味增液汤治疗妊娠中晚期便秘 患者的疗效及安全性。方法：采用前后自身对照的方法进行研究，给予 47 例受试妊娠便秘患者连续口服加味增液汤中药煎剂 1 周，记录服药前后便秘症状和大便性状的变化，进行疗效判定。结果：受试患者口服加味增液汤治疗后，便秘 症状明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（ P0.05），总有效率为 93.62% ，服药期间未见明显不良反应。 结论：加味增液汤治疗妊娠中晚期便秘安全有效。 [ 关键词 ] 妊娠中晚期；便秘；加味增液汤 [ 中图分类号 ]R256.35 [ 文献标志码 ] A [ 文章编 号]1007-8517 （ 2015） 06-0051-02 妊娠便秘在临床中较为多见，常影响妊娠妇女的生活质 量，轻者腹胀腹痛， 严重者因便秘日久导致尿潴留、 肠梗阻， 甚至危及生命。现代医学认为妊娠期便秘主要由于妊娠期黄 体产生大量孕激素，使肠道平滑肌张力减低，活动减弱，粪 便在肠中积留时间过长， 水分逐步被吸收， 使大便干结而致， 此外孕期运动减少及饮食生活改变，均可引起或加重便秘 。考虑到孕期用药的特殊性，妊娠便秘的治疗显得较为棘手，而该方面的临床研究报道也较少。笔者采用纯中药加味 增液汤治疗妊娠便秘疗效较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料  随机选取我  2013  年  9 月至  2014  年  3 月的 中晚期妊娠合并功能性便秘患者  47 例，年龄  22～35  岁，平 均年龄（ 25±0.8）岁，孕周 26～34 周，平均孕周 （27± 2.26） 周。 1.2 诊断标准 ①怀孕 4～ 9 月的正常宫内妊娠妇女，妊 娠期排便次数减少和粪便硬度增加者；②符合罗马Ⅲ慢性便 秘的诊断标准 [2] 。 1.3 排除标准 ①妊娠合并心血管、 肝、肾和造血系统等 严重全身性疾病患者；②阴道出血、子痫前期等妊娠并发症 患者；③肠道器质性疾病引起的便秘；④体质虚弱无法接受 治疗患者；⑤短期内服用与受试功能有关的物品，影响到对 结果的判断者。 1.4 服用方法 采用加味增液汤煎服。处方：麦冬 15g，生地 15g，玄参 15g，当归 12g，何首乌 20g，熟地 20g，火麻仁 20g。上药加水约 500ml ，先用武火煎开后用文火煎煮 30min ，滤取第一次药液约 200ml ，然后再加水适量， 依上法 煎煮，取第二次药液约 200ml ，将两次药液混匀。每日服 l 剂，分两次服，早晚各 1 次，每次服 200ml 左右，共服药 1 周。患者治疗前后饮食结构及饮食摄入量保持一致。 1.5 评分标准 参考罗马Ⅲ慢性便秘的诊断标准 [2] ，制定 出本次研究样本便秘症状的临床评分标准，并指导患者根据 表 1 便秘症状评分标准进行记录并评分。 1.6 疗效判定 服药 1 周后进行疗效评估， 疗效判定参照 罗马Ⅲ慢性便秘的诊断标准进行制定 [2] 。疗效指标主要包括 受试者治疗前后的排便次数的变化及治疗前后平均粪便性 状改变，根据排便困难程度（腹痛或肛门烧灼感、下坠感、 不适感，有否便频但排便困难而量少等症状）及排便频率间 隔时间统计积分值。 0 分：排便正常，粪便像香肠或蛇，平 滑且软，大便平均 1 次 /d； 1 分：仅有下坠感、不适感，粪 便形状像香肠但边缘粗糙，或呈松散的块状，大便平均 2～ 3d/1 次； 2 分：下坠感、不适感明显，或有便频但排便困难而量少，较少出现腹痛或肛门烧灼感，粪便表面有裂痕；有 明显的边缘或团块，大便平均 4～5d/1 次； 3 分：经常出现 腹痛或肛门烧灼感，影响排便，粪便呈分离的硬团，像果核 （不易排出），大便次数间隔常 5d。 治疗有效率的计算： （治疗前积分 -治疗后积分） /治疗前积分× 100% 。显效：有效率≥ 85%；有效：有效率为 65%～85%；一般：有效率为 45%～ 65%；无效：有效率 45%。总有效率 = 显效率 +有效率 [3] 。 1.7  统计学处理 应用  SPSS13.0 统计软件进行数据处 理，治疗前后的观察指标比较采用配对  t 检验，  P0.05  为差 异有统计学意义。 结果 2.1 治疗前后症状积分的比较 治疗 1 周后，患者排便困 难、排便不尽感、粪便性状和排便的频率均有明显改善，与 治疗前比较差异有统计学意义（ P0.05）。具体见表 2。 2.2 治疗后有效率 47 例妊娠合并便秘患者口服加味增 液汤煎剂 1 周后，显效 28 例（59.57%），有效 12 例（25.53% ），一般 4 例（ 8.51%），无效 3 例（ 6.38%），总有效率为 93.62% 。 2.3 安全性 在治疗期间及治疗后