2020年高校临床医学课件唾液腺常见疾病.pptVIP

唾液腺炎症 治疗： 1、抗炎治疗。 2、手术治疗，结石位于前段，行“取石术”； 若结石位于腺门处或反复发作史腺体变硬者，行“颌下腺摘除术”。 四、唾液腺结石病和下颌下腺炎 舍格伦综合征 定义：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。 病因：不明 临床表现： 中年女性多见，眼干、口干、腺体肿大，口腔可见“镜面舌”，“猖獗龋”，半数患者患有类风湿关节炎。 舍格伦综合征 诊断： 1、希尔默实验：泪腺分泌功能 2、玫瑰红染色：角膜病变 3、实验室检查：血沉加快，LgG明显增高 4、唇腺活检 5、唾液流量测定 6、核素功能测定 舍格伦综合征 治疗：对症治疗 1、人工眼泪滴眼 2、人工唾液，口服舒雅乐，刺激唾液分泌 3、伴发急性炎症：抗生素 4、“养阴生津，清热润燥”中药治疗缓解症状，阻止病变进展。 5、积极预防和治疗龋病。 6、结合全身情况，可用免疫抑制剂。 唾液腺黏液囊肿 黏液囊肿是最常见的唾液腺瘤样病变，其中包括一般的黏液囊肿和舌下腺囊肿。 病因：1、外渗性黏液囊肿：多由创伤引起。 如：黏液囊肿 2、潴留性黏液囊肿：导管系统阻塞引起。 唾液腺黏液囊肿 临床表现： 1、黏液囊肿：好发于下唇，表面一层薄黏膜，呈半透明，质软，容易咬破，流出蛋清样黏液，小疱消失，后又被黏液充满，再次形成囊肿。 2、舌下腺囊肿：多见于青少年，位于舌下区，状似“重舌”，表面呈紫蓝色，分为3类： A、单纯型 B、口外型 C、哑铃型 唾液腺黏液囊肿 诊断：囊肿穿刺，淀粉酶实验 鉴别诊断： 1、口底皮样囊肿：口底正中，表面扪之有面团感，无波动感。 2、下颌下区囊性水瘤：婴幼儿，穿刺内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮，涂片见淋巴细胞。 唾液腺黏液囊肿 治疗： 1、黏液囊肿：手术摘除术 2、舌下腺囊肿：手术切除舌下腺，若全身情况不能耐受手术，可做简单的袋装缝合术，待全身情况好转后再行“舌下腺切除术”。 唾液腺肿瘤 一、多形性腺瘤（又称混合瘤）：包膜不完整，部分可恶变，属于“临界瘤”。 临床表现： 1、30~50岁女性多见，常见于腮腺，小涎腺中多见于腭部。 2、无痛渐进性生长，表面呈结节状。 3、不侵蚀面神经。 4、若突然长大，出现面神经损伤情况，考虑恶变可能。 唾液腺良性肿瘤（占75%） 唾液腺黏液囊肿 一、多形性腺瘤（又称混合瘤）：包膜不完整，部分可恶变，属于“临界瘤”。 诊断：临床表现+CT/MRI+细胞学穿刺 治疗：手术切除 行“肿瘤摘除术+面神经解剖术”，发生于下颌下腺应该包括颌下腺一并切除。 唾液腺良性肿瘤 面神经图片 唾液腺黏液囊肿 二、沃辛瘤：又称“腺淋巴瘤” 临床表现： 1、好发于40~70岁男性，常有吸烟史。 2、有消长史。 3、位于腮腺后下极。 4、类圆形、光滑，质地软，有时囊性感，呈多发性 唾液腺良性肿瘤 唾液腺黏液囊肿 二、沃辛瘤：又称“腺淋巴瘤” 诊断：病史+临床表现 99mTc核素显像显示：“热”结节 治疗：手术切除 唾液腺良性肿瘤 唾液腺黏液囊肿 一、黏液表皮样癌 临床表现：女多于男，发生于腮腺多见， 1、高分化较多见，无痛肿块，生长缓慢，质地中偏硬，表面呈结节，可出现面瘫症状，不易转移。 2、低分化少见，生长快，疼痛，边界不清，于周围组织粘连，可出现血行性转移。 唾液腺恶性肿瘤（占25%） 唾液腺黏液囊肿 一、黏液表皮样癌 治疗：手术为主 高分化者，可手术中尽量保留面神经 低分化者，手术切除+颈淋巴结清扫术+术后放疗 唾液腺恶性肿瘤（占25%） 唾液腺黏液囊肿 二、腺样囊性癌，又称“圆柱瘤” 临床表现： 最常见于腭部小唾液腺及腮腺。 发生于舌下腺多见于腺样囊性癌，沿神经扩散，出现神经症状，如：疼痛、面瘫、舌麻木，肿瘤侵袭性强，与周围组织无界限。 转移：血行转移多见，转移部位以肺最多见。 唾液腺恶性肿瘤（占25%） 唾液腺黏液囊肿 二、腺样囊性癌，又称“圆柱瘤” 治疗：手术切除 扩大范围切除 术中宜行冰冻切片检查，以确定周围组织是否正常。 术后配合化疗、放疗。 唾液腺恶性肿瘤（占25%） 谢谢聆听 · 唾液腺常见疾病 口腔唾液腺（涎腺）解剖 三大唾液腺： 腮腺 下颌下腺 舌下腺 目录 1 2 3 4 唾液腺炎症 舍格伦综合征 唾液腺黏液囊肿 唾液腺肿瘤 一、唾液腺炎症 炎症诱因：细菌、病毒、特异性感染 好发腺体：腮腺颌下腺舌下腺、小唾液腺 唾液腺