2020年高校课件临床常用免疫学检查.pptVIP

2.感染免疫检测（ASO,肥达反应） 链球菌溶血素“O”（ASO）测定 　　抗链球菌溶血素“O”是机体感染溶血性链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血性链球菌感染，不一定是近期感染的指标。 　　正常人ASO＜500U。 　　ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃体炎，风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。 肥达（Widal）反应 　　检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80；鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。 　　在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。“O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O”升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期；若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或是非特异性的“回忆反应”。 3.C反应蛋白（CRP）测定 C-reactive protein、CRP）是一种急性时相反应蛋白 由肝脏合成，能与肺炎双球菌C多糖结合 能结合细菌、真菌及原虫体内的多糖 具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。 临床意义 急性时相反应极灵敏的指标。 CRP升高： 见于化脓性感染、组织坏死(心肌梗死、严重创伤、大手术、烧伤等)、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等 细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断指标，细菌性感染CRP升高，病毒性感染CRP不升高。 鉴别风湿热活动期和稳定期：前者CRP明显升高，而治疗好转后，CRP逐渐降至正常。 鉴别器质性和功能性疾病：前者升高，后者 不升高。 4. 自身抗体检查 正常情况下，机体免疫系统对自身抗原物质不产生免疫应答或只产生极微弱的免疫应答 自身免疫性疾病是指机体免疫功能紊乱时,针对自身组织抗原产生自身抗体或致敏淋巴细胞,并导致组织损伤而引起的疾病.如SLE、RA等。 类风湿因子（RF） 抗核抗体（ANA） 抗双链DNA抗体 （dsDNA） 可提取性核抗原（EAN）抗体 狼疮细胞（LE细胞） 抗线粒体抗体（AMA） 抗平滑肌抗体（ASMA） 1. 类风湿因子（RF）是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中。 2.抗核抗体（ANA）是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称，无器官及种族特异性。阳性主要见于系统性红斑狼疮（SLE）。 3.抗双链DNA抗体是SLE的活动性标志。 4.可提取性核抗原（ENA）抗体谱，包括抗RNP抗体（为SLE所特有）和抗Sm抗体（主要见于混合性结缔组织病）。 5. 狼疮细胞（LE细胞）检查阳性，主要见于未经治疗的SLE病人。 6. 抗线粒体抗体（AMA）是一组以线粒体为靶抗原的自身抗体，主要是IgG。阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化。 7.抗平滑肌抗体（ASMA）阳性主要见于自身免疫性肝炎（如狼疮性肝炎）、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎等。 本章总结 常用肿瘤标志物检查； 甲状腺功能检查； 常用血清免疫学检查 * * * 第四十三章 临床常用免疫学检查 本章内容 2 常用血清免疫学检查 3 常用肿瘤标志物检查 1 甲状腺功能检查 教学目的要求 常用肿瘤标志物检查； 甲状腺功能检查； 免疫球蛋白及补体检查； 自身抗体检查； C-反应蛋白检查； 感染免疫（ASO、肥达反应）的临床意义； 检查结果异常时的进一步检查与分析。 性激素检查； 胰岛素与C肽检 查的临床意义。 其他常见自身免疫病项目 掌握 熟悉 了解 常用肿瘤标志物检查 1 安吉丽娜.朱莉 2007年：母亲卵巢癌去世； 2013年：小姨乳腺癌去世； 2013年：接受基因检测，发现BRCA1基因缺陷， 预测乳腺癌风险87%，卵巢癌风险50% 2013年：双侧乳腺切除术，将乳腺癌风险降 低至5% 2015年：3月24日宣布已经切除了卵巢和输卵管. 肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 肿瘤标志物的定义 特异性好 与肿瘤类型 (大小/分期) 有关 灵敏度高，能早 期发现肿瘤。 具有器官特异性 监测肿瘤治疗效果 监测肿瘤的复发 理想的肿瘤标志物 预测肿瘤的预后 甲胎蛋白检查 糖类抗原检查 前列腺特异性抗原的检查 【教学内容】 1.甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP） AFP是人胚胎时期血液中含有的一种特殊的糖蛋白，由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。其出生后1个月才降至正常成人水平。 成人时期AFP生成量与肝脏再生分裂细胞数呈正相关。 ①