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安装工程一切险投保单
投保单编号:
投 名称 地址
保 联系人
人 组织机构代码
联系电话
工程名称 工程项目类型
工程地址 工程地址邮政编码
是否被保 被保险人
工程合同关系 名称 地址
险人 组织机构代码
方
所有人
承包人
分承包人
工程监理人
其他关系方
保险标的项目 币种 保险金额 费率 (‰) 保险费
物质
损失
施工用机具
特约保 已经存在于工地
险标的 的财产
清理残骸费用
保险金
(大写) ( )
额
责任限额项目 币种 责任限额 费率 (‰) 保险费
第三
者责
任
特种 危险种类 币种 赔偿限额
危险
地震、海啸
赔偿
限额 洪水、暴雨、风暴、台风
免赔设定
自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
安装期限 其中,含 天试车、考核期 自 年 月 日零时起至 年
月 日二十四时止
自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
保险期间 其中,含 天试车、考核期 自 年 月 日零时起至 年
月 日二十四时止
□是 □否
是否投保保证 如是,请列明保证期期限及是何保证期条款。
期保险
总保险费 (大写) ( )
( )
缴费时间 / 方式
适用主条款
附加条款
特别约定
若投保人 / 被保险人与保险人发生争执,不能达成协议,被保险人自愿采取的解决方式:
争议处理
□诉讼 □仲裁,仲裁机构 ______________________
□工程合同 □承包金额明细表 □工程设计书
□工程进度表 □工程地质报告 □工地略图
投保附件
□其它 ___________________________________________________________________
共 _____份
以下内容请投保人如实填写,此内容将影响我司承保和理赔结
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