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关于工伤事故的和解协议 甲方：**** 公司 委托代理人： *** 乙方： *** ，男，身份证号码： 家庭住址： 甲方因临时用工需要，从 *** 施工现场借调乙方从事模板安装工 作，乙方于 ** 年** 月** 日从事某工作时， 由于不慎，从脚手架上坠落， 造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治，现已康复出院。经甲 乙双方平等、友好协商，双方自愿达成如下赔偿协议， 双方共同遵守： 一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约 **** 元由甲方承担 ; 二、甲乙双方一致同意， 甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿 金（包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期 治疗费、营养费及经济补偿等全部费用 ),合计人民币 元 (大写： )。 四、协议生效后， 乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何 费用，也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。 五、协议生效后， 乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、 诉讼、 鉴定、重新鉴定、索赔的权利。 六、协议生效后， 乙方若违反本协议， 乙方应退还甲方支付的全 部费用（包括治疗费），并支付由此给甲方造成的其它损失。 七、协议生效后， 乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住 院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为（如有），为甲方消除影响。 八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情 况下签订本协议。 九、双方认为需要约定的其他事项： 1 、 2 、 十、本协议一式两份，双方各执一份。 本协议自双方签章附乙方 收到本协议第二条约定的赔款起生效。 甲方： *** 公司 乙方： 委托代理人： 年 月 日 年 月 日