外科学课件麻醉学绪论八年制.ppt

麻醉学绪论 顾华华 华山医院麻醉科 2014.2 What can you do for your future? 急救复苏技术 液体治疗 气道处理 氧治疗 减轻手术应激 控制术后疼痛 重症病人监护治疗 THE ANESTHESIOLOGISTNOT JUST IN THE OPERATING ROOM 手术室 医院 手术中心 诊室 产房 其它手术室外工作场所 ICU PACU 疼痛治疗组 急性疼痛 慢性/ 癌性疼痛 急救小组“Code Blue” 呼吸治疗小组 管理 手术室 医院 医学院 教育 专业教育 公众教育 科研 Concept Using Drugs or other methods Central Nerve System or peripheral nerve system Losing sense, painless and comfortable, temporarily 1846年10月16日，MGH，William T.G.Morton， 第一次乙醚麻醉公开演示，揭开近代麻醉学的序幕 Historical Perspective William Green Morton demonstrated use of ether for surgical anesthesia on October 16, 1846 at MGH “ Inventor and revealer of anesthetic inhalation Before whom in all time, surgery was agony. By whom pain in surgery was averted and annulled. Since whom science has control of pain” ?近代麻醉学的发展 ? 经历三个阶段 Ⅰ、麻醉（Anesthesia） 时间：1846年～20世纪40年代初 特征：以“无痛”为目的 以药物或方法的开发、创新和临 床应用为内涵，又称“麻醉术” 1844 氧化亚氮全麻（ Colton） 1846 乙醚全麻（Morton） 1884　 眼局麻（1853 注射器、 1860 Cocaine） 1885　 下颌神经阻滞；硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905　 Procaine 1909 气管内插管（1895 喉镜） 1915　 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923　 紧闭式麻醉（CO2吸收器） ? 意 义 奠定近代麻醉方法学基础　　　　 —— 局部麻醉（浸润与表面麻醉） 　　 —— 区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞） 　　 —— 全身麻醉（吸入、静脉、复合） 外科学发展的重要里程碑 —— 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天 局部麻醉 区域麻醉 全身麻醉 Ⅱ、临床麻醉学 （Clinical Anesthesiology） 时间：20世纪40年代初～50年代末 特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要， 从麻醉技术向临床诊治发展 　 1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合 理控制应激及其他所必需的条件。 —— 1942 肌肉松驰药的应用 —— 1950 支气管麻醉技术（Garlen等） —— 1950 低温麻醉（Bigelow） 2、保障病人术中安全、减少并发症、 促进术后顺利康复。 　 3、工作领域拓展到术前、术中及术后 （围术期） ? 意 义 ? 麻醉学的完善与成熟阶段 —— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 ? 成为临床医学中的三级学科 —— 外科学的重要分支学科 　 　　　 实现从医疗技术向临床诊疗的发展 　 ? 推动外科学的快速发展而使世人瞩目 Ⅲ、麻醉学 (Anesthesiology) 或Modern Anesthesiology 或Anesthesiology and Resuscitation 或Anesthesiology and Critical Care 时间：20世纪50年代末至今 特征：是一门研究临床麻醉、生命机能