护理安全质量标准和考核评分标准[宣贯].docxVIP

标 准 规 范20XX standardE标准 查看办法与查核评分标准 一.安全安排办理 1.科室有护理质量操控小组，每月进行护理安全质量查看不少于二次 查资料：无质控小组扣5分；作业无记载扣5分；查看记载缺一次扣2分；记载不全1处扣1分 2.科室每月召开会议不少于一次；对护理安全存在的问题及危险进行评论、剖析，查找原因，修订完善各项护理作业流程、准则，订出切实可行的整改详细办法，反响到一切护理人员，并对护理人员进行训练，追寻整改作用 1.查资料：1处不契合要求扣1分.2发问2名护理：科室最近护理安全首要存在问题，不知晓1人扣2分 二．护理安全（不良事情的办理） 严格履行护理安全（不良）事情陈说与处理准则 按规则时限上报；一般过错当事人当天向护理长陈说，严峻过错及事端当即口头向护理长或科主任陈说，并活跃采纳弥补或抢救办法，以削减或消除不良后果。护理长接到护理事端、严峻过错陈说后，当即口头向护理部陈说，1个作业日交书面陈说。一般过错三个作业日内书面陈说护理部。 护理人员知晓护理安全（不良）事情陈说准则 查资料；隐秘、漏报、迟报1例扣6分。 发问1-2名护理相关内容：不知晓者1人扣5分，问答不全1处扣1分 4.守时对护理人员进行护理安全教育及训练:次数：科室每月不少于一次，有记载。内容：安全警示教育和作业道德教育；护理安全查看状况；护理安全危险评价及处理状况；护理安全（不良）事情详细事例剖析评论。（产生不良事情后多少时刻科室要安排评论？） 查资料：1处不契合要求扣1分 5运用护理安全（不良）事情事例原因剖析成果，修订相关护理作业准则或完善作业流程，并训练履行新准则新流程，有记载。 查资料：未依据安全原因剖析成果，修订相关护理作业准则或完善作业流程1处扣2分；未训练1次扣2分；无训练记载1次扣2分 三、患者的安全 （一）患者身份辨认 1.有患者身份承认准则，在进行各种护理操作进有必要严格履行患者身份承认准则、办法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈说患者名字。 1.查资料：无准则、办法、核对程序各扣2分。2.发问2名护理：患者身份承认准则、承认办法和核对程序，问答缺1处扣1分。3.查看患者是否佩带腕带，未带扣2分；问询患者或家族；护理操作时不否核对患者名字，未让患者或其近亲属陈说患者名字1人扣1分。 2.患者转科交代时严格履行身份承认准则和流程，特别急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的交代。对新生儿、认识不清、言语沟通妨碍等原因无法向医务人员陈说自己名字的患者，由患者伴随人员陈说患者名字。科室有转科交代挂号。 1.查资料：科室无转科交代挂号本，无患者转科交代时身份承认准则和流程各扣2分，记载不全扣1分。2.对无法向医务人员陈说自己名字的患者，问询家族；转科交代时未让患者伴随人员陈说患者名字1人扣1分 3.对无法进行患者身份承认的无名患者，有身份标识的办法和核对流程。 查资料：无身份标识的办法和核对流程各扣2分 4.腕带上患者的信息填写清楚、完好；患者佩带部位皮肤完好，无擦伤、手部血运杰出。 现场查看患者，一处不契合要求扣1分 5.对传患病、药物过敏等特别患者有辨认标志（腕带或床头卡） 现场查看特别患者辨认标志，1人1处不契合要求扣1分 （二）医嘱履行准则 1.在医治护理过程中，严格履行医嘱履行准则，至少一起 1.现场查看2名护理操作。2.问询患者或家族1人1处不契合要求扣1分 运用名字、年纪等两种项目核对患者身份，确保对正确的患者施行正确的操作。 2.认真履行医嘱查对准则，医生下达医嘱后，须二人核对，无误后方可履行；对模糊不清、有疑问的医嘱履行医嘱弄清准则与流程。 1.现场查看1-2名护理履行医嘱状况，1人1处不契合要求扣1分。2.发问1-2名护理；医嘱弄清准则与流程，问答缺1处扣1分 3.护理人员把握并严格履行口头医嘱准则与流程 发问2名护理：问答缺1处扣1分 （三）护理人员知晓接获危殆值陈说后的处理程序并正确履行，有记载 发问2名护理：问答缺1处扣1分；查记载，1处不契合要求扣1分 （四）患者特别是危重患者需求转运、外出查看、转科时，职责护理评价正确，依据评价成果，确认护卫人员，必要时预备相应运送东西及抢救物品，有记载。 1.现场查看，不契合要求1处扣1分。2.查记载（转交代、外出查看记载本），1人1处不契合要求扣1分。 四、用药安全办理 （一）药品办理 1处不契合要求扣1分，下划线1处不契合要求扣6分 一般药品。 放置：摆放有序，瓶签笔迹清楚、标识夺目，高危药品独自放置，有夺目标识。 办理：严格履行药品办理准则，守时清点、无蜕变、无混浊、无过期、有用期标志显着、药柜整齐。 现场查看相关内容。 2毒、剧、麻、精力类药品。 放置：毒、剧，麻类专柜，上锁办理。 办理：毒、剧、麻定量、专人办理，有