2型糖尿病患者随访服务记录表1.pdfVIP

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2 型糖尿病患者随访服务记录表1 2 型糖尿病患者随访服务记录表1 姓名: xxx 编号□□-□□□□□ 姓名: xxx 编号□□-□□□□□ 随访日期 2011 年 1 月10 日 2011 年4 月10 日 随访日期 2011 年 1 月10 日 2011 年4 月10 日 随访方式 1 门诊2 家庭 3 电话「1 」 1 门诊2 家庭 3 电话 「1 」 1 门诊2 家庭 3 电话 □ 1 门诊2 家庭 3 电话 □ 随访方式 1 门诊2 家庭 3 电话「1 」 1 门诊2 家庭 3 电话 「1 」 1 门诊2 家庭 3 电话 □ 1 门诊2 家庭 3 电话 □ 1 无症状 1 无症状 「1 」/□/□/□/□/□/□/□ 「1 」/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ 「1 」/□/□/□/□/□/□/□ 「1 」/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ 2 多饮 2 多饮 其他 其他 其他 其他 3 多食 其他 其他 其他 其他 症 3 多食 症 4 多尿 4 多尿 5 视力模糊 5 视力模糊 6 感染 状 6 感染 状 7 手脚麻木 7 手脚麻木 8 下肢浮肿 8 下肢浮肿 血压(mmHg ) 130/70 128/70 血压(mmHg ) 130/70 128/70 体重(kg ) 75 / 65 70 / 65 / / 体 体重(kg ) 75 / 65 70 / 65 / / 体 体质指数 27.9 26.1 体质指数 27.9 26.1 征 征 足背动脉搏动 1 未触及 2 触及 「2 」 1 未触及 2 触及 「2 」 1 未触及2 触及 □ 1 未触及 2 触及 □ 足背动脉搏动 1 未触及 2 触及 「2 」 1 未触及 2 触及 「2 」 1 未触及2 触及 □ 1 未触及 2 触及 □ 其 他 其 他 日吸烟量 0 / 0 支 0 / 0 支 / 支 / 支 日吸烟量 0 / 0 支 0 / 0 支 / 支 / 支 生 生 日饮酒量 0 / 0 两 0 / 0 两 / 两 /

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