产后出血患者的应急预案及程序4.docx

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （ 一）立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用 静 脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （ 二）静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续 出血，出血量 1 000ml ，心率 120/ min ，血压 80/50mmHg，且神 志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉 输 液，作腔静脉插管。 （ 三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用 宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 （ 四）若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。 （ 五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 严密观察 产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。 （ 六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并 做 好记录。 【程序】 立即通知上级医生或科主任 → 吸氧→ 建立静脉通道 → 配 合抢救 → 保持呼吸道通畅 → 做好术前准备 → 观察病情变化 → 严格交班→ 记录抢救过程 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 （ 一 ） 立即通知上级医生或科主任的同时， 给予抗休克处理， 置 患 者头部抬高 15°，下肢抬高 20°。 （二）迅速扩容，选择 9 ～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失 血多， 血管瘪陷难穿刺者， 立即行静脉切开术， 保证液体的充分补 充。 （ 三 ） 氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅， 及时观 察 生命体征和给氧效果。氧流量调至 2 ～4L/min 。 （ 四 ） 严密观察病情变化，每 10 ～ 30 min 测量体温、 脉搏、呼 吸、血压一次， 认真观察患者意识改变， 皮肤粘膜的颜色、 温度、尿 量 的变化。若脉搏、呼吸快而急促 , 血压在 12 kPa 以下，躁动不安， 尿 量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 （ 五 ） 积极做好后穹隆穿刺， 尿试验等辅助检查， 以明确诊断， 避 免因误诊而延误病情。 （ 六） 术前准备： 抗休克的同时， 必须及时做好术前准备， 按剖 腹 探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规 、出凝血时间，备 皮、 配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 （七）严格查对制度，防止差错发生： 宫外孕破裂失血性休克的 患 者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分 工， 默契配合， 应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。 做好三查七对， 所 有抢救药品应经两人核对后方可执行， 保留药瓶与安瓶， 以备查对， 从而杜绝差错事故的发生。 （ 八） 心理护理： 由于该病变化快， 还需手术治疗， 对手术有恐 惧 感，不知所措。因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止 内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知上级医生或科主任 → 迅速扩容 → 氧气吸人 → 严 密观察病情 →医师做好各项检查 → 术前准备→ 必要时及时手 术 → 密切配合 → 好术后护理 妊高征的应急预案及程序 【应急预案】 （ 一 ） 通知上级医师或科主任，建立静脉通道。 （ 二 ） 安置单人房间，加床档，光线暗淡。 （ 三） 备好各种抢救用品， 如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼 齿 之间，防舌后坠。 （ 四 ） 严密观察患者病情及血压变化， 注意有无先兆子痫、 子痫 等 症状。 （ 五 ） 观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 （ 六） 给解痉、镇静、降压、脱水药物， 并观察疗效。 必要时限 制 水钠的摄入。 （ 七 ） 勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。 （ 八 ） 做好各项化验及术前准备。 （ 九 ） 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 （ 十） 协助孕妇左侧卧位。 （ 十一） 做好心理护理。 【程序】 立即通知上级医师或科主任 → 建立静脉通路 → 注意病情及 生命体征变化 → 备好抢救物品 → 保持呼吸到通畅 → 做好心理 疏 新生儿缺氧缺血性脑病 （HIE） 的应急预案及程序 【应急预案】 （ 一） 及时通知上级医生或科主任的同时，迅速为患儿建立静脉 通道，持续吸氧， 保持呼吸道通畅， 及时清除口腔、 鼻腔内分泌物， 注 意保暖。 （ 二 ） 静脉给予镇静止咳药， 如惊厥频发或持续状态时， 可采用 静 脉负荷量、苯巴比妥钠每日 10 ～15 mg/kg。有脑水肿 , 颅内压增高 时， 应及时应用 20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制 入量。 （ 三） 准备好各种抢救用品及药品， 监测血气、 电解质、 血糖、 心 肌酶等。 （ 四 ） 维持良好的通气， 换气功能。使血气和 pH 值保持在正常 范 围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血 氧 饱和度低于 50%可考虑用呼吸机