电子病历一卡通系统的研究-电子病历一卡通系统的研究.ppt

电子病历一卡通系统 的研究 93k21b 钟欣 ? 医院信息系统 (HIS) 目前正处于由传统 的面向医院事务管理转入到与临床医疗 信息相结合的第三阶段。由于电子病历 (CPR) 是临床医疗信息的出发点和医院信 息系统的核心，因此，电子病历系统的 研究是医院信息系统研究和建立数字化 医院的关键课题。而将一卡通融入到电 子病历系统中 , 则是创新性的技术。 目前 国内开发很少，处于国内先进水平。它 将指导 IT 行业和医疗行业的研发与应用， 真正实现医院以病人为中心的全面信息 管理的“数字化医院”。 电子病历 ? 电子病历（ Computer-based Patient Records-CPR ） 是指计算机化病历系统中存在一个支持使用者获取完 整、准确的资料，提示和警示医疗人员，给予临床决 策服务，连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其 他设备。电子病历是一个对患者所有医疗活动的记录， 与 HIS 、 PACS 、 LIS 等其他各类医疗信息系统进行集 成，以进行所有医疗数据的统一管理。电子病历 （ CPR ）包括原有纸介内容，反应患者整个医疗过程， 储存患者一生与健康全部医疗信息或动态信息的数字 化记录，包括病史、各种检验检查和影像资料，是对 个人医疗信息处理及相关处理过程的综合体现，包括 采集、存储、处理、传输、在线调用等过程。 电子病历一卡通系统 ? 所谓一卡通系统 , 就是在一个局域网内采用一个中心数 据管理来达到一卡通用的目的。采用的是一种类似光 盘的卡，用条码扫描器可以读取卡中病人的信息。电 子病历一卡通是将一卡通技术融入到电子病历中，是 在数字化医院的平台上利用 IC 卡存储病人 ID 号、经费 等信息，实现病人挂号、就诊、收费、发药、检查检 验申请与报告查询、触摸屏及互联网查询、网上及电 话预约挂号、医保病人管理等功能。它可以实现患者 就诊的计算机管理，在方便患者的同时，提高医院的 科学管理水平。 开发的目的和意义 ? 课题的研究对于医院发展创新具有实践指导作用；可 以提高医院的价值，促进医院的可持续性发展，促进 实现社会主义小康，创造和谐社会。课题的研究成果 可在全国实现“数字化医院”推广使用。 ? 研究成果有创新点及代表性：国内及省内大型医院较 少，建立和实现数字化医院不论从资金实力、技术能 力和实际应用水平都不可置疑，目前真正适合与满足 中、小医院实用的管理信息系统还不多见，特别是医 院管理模式各不相同，适应个性化需求的电子病历系 统开发模式和结构模型，具有典型的代表性和创新性。 ? ? 电子病历一卡通的研究和应用具有重大的社会、 经济和技术意义。 ? 第一 , 电子病历一卡通的应用可以减少医疗费用， 提高医院现代管理水平。 ? 第二，电子病历一卡通是构筑数字化医院的基础。 ? 第三，电子病历一卡通可为实现远程医疗和社区 医疗提供技术支持。 ? 由此可见，本课题的研究不仅具有很强 的现实意义，而且体现了先进性、前瞻 性、可操作性和潜在的社会经济价值。 电子病历一卡通系统的研 究内容 ? 电子病历一卡通标准 ? 由于一卡通第一次在电子病历系统中应 用，且无可借鉴的相关系统或资料，因 而建立系统标准成为项目最大的重点和 难点。针对该卡在不同系统中的应用， 结构设计既具有自主知识产权，又满足 DICOM 标准，实现一卡多用的目的。 ? 电子病历一卡通安全与保密 ? 由于电子病历涉及病人的病情等资料， 一旦出现隐患，带来无法挽回的损失， 因此，电子病历一卡通系统致力于研究 建立多层次的安全认证体系，使每一个 环节均可保障系统的安全运行 ? 开发模式与结构模型框架 ? 采用基于客户 / 服务器（ C/S ）的多层体系（ MIDAS ） 技术，服务器操作系统选择 Windows 2000 server ， 运行数据库管理软件、 COM+ 组件，前台客户机操作 系统选择 Windows 2000 professional ，运行医院诊 疗电子病历一卡通系统客户端软件。数据库的前端开 发工具选择 PowerBuilder ，后台数据库平台选择 Microsoft SQL Server 2000 。各种管理逻辑用不同 的 COM+ 组件进行实现，并与 HIS 系统接口。采用结 构化、模块化设计结构，选用具有容错功能的服务器 及网络设备，双机热备份的硬件设备配置方案，每台 设备考虑可离线应急操作。采用设备钥匙［ 6 ］、密 码控制、文件在存放和传输过程中采用加密文件，确 保文件在中间环节的安全 ? 系统采用三层结构，底层是电子病历数据库服 务器，用于存储和管理病历等数据；中间层是 应用服务器和 Web 服务器，其中应用服务器 用于实现系统的业务逻辑（例如病历管理、病 历归档、病历查询、统计报表等组件管理）， 完成各种复