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精品文档 ICU 常见管道的护理 一、五常（ 5S）法管理 五常法 --常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 五常法是源于五个日本字： （管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（自律）、全部是 “S”开头，故亦称为“ 5S”。 五常法是为管理企业空间而产生的， 但目前国内护理管理领域普遍实施 “5S”管 理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护 理质量，营造团对精神。 1、常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规， 加强管道护理新知识、 新技术 的学习。新护士逐一考试通过。 2、常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情 况。能及时、有效的发现问题。 3、常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因 面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。 4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制 定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5、常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护 理新知识，巩固旧知识的能力。 二、 人工气道 固定： ① 胶布、牙垫固定器 ② 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 ③ 适当约束 ④ 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 ⑤ 气管导管保留 72h 后应考虑气管切开 保持通畅： ①吸痰护理 ②选择适宜的吸痰管 ③注意无菌操作 ④吸痰时间少于 15 秒。 加强气道湿化： ① 氧浓度≤ 2L/min ② 氧管深度 --气管导管内一半 ③ 痰液粘稠时，每 4h 雾化 1 次 ④ 24h 连续气道内滴液， ≤250ml . 精品文档 三、气管切开套管 预防感染： 24h 渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后 2/ 日更换，保持清洁干燥；经常检查切口 及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 加强湿化（同气管插管护理） ： 人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成 。通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使 吸人气体加温加湿， 亦称热湿交换过滤器； 模拟人体解剖湿化系统的机制， 将呼出气体中的 热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。新型细 菌、病毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果 。 三、 胃管 1、鼻饲护理 ① 防止胃内容物反流 ,鼻饲时适当抬高床头 3 0 ～4 0 度或半卧位。 ② 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 ③ 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml 在 1 0～ 15 m i n 内完成。 ④ 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n, 注意有无呕吐 ,食物反流， 3 O m i n 内不易翻身或进行其 他护理操作 。 ⑤ 200~300 ml 每次 ，2~4 h / 次 . ⑥ 温度 3 8 ～4 0 ℃。 ⑦ 鼻饲前后温开水冲管。 ⑧ 少量多餐 。 2、防止感染 ① 口腔护理 3/ 日。 ② 消毒用物。 ③ 更换时间：按《 护理学基础》要求， 长期鼻饲患者 7 d 更换 1 根胃管，改