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起重机型式试验样机资料清单 企业名称 样机型号 受理书编号 序号 名 称 主起升（型号/厂家） 副起升（型号/厂家） 大车运行（型号/厂家） 小车运行（型号/厂家） 1 外购件合格证 电动机 □ □ □ □ 2 减速器 □ □ □ □ 3 制动器 □ □ □ □ 4 吊钩（吊具） □ □ / / 5 钢丝绳 □ □ / / 6 缓冲器 / / □ □ 7 起重量限制器 □ □ / / 8 起升高度限制器 □ □ / / 9 电动葫芦 □型号 厂家 10 电磁吸盘或抓斗 □型号 厂家 11 钢材质保书（材质/厚度） □盖板 □腹板 □端梁（上横梁） □支腿 □下横梁 12 高强螺栓报告（规格/等级） □主端梁连接 □主梁连接 □其它法兰连接 13 图纸 总 图（图号） □ 设计日期 年 月 14 部件图（图号） □桥架 □主梁 □端梁（上横梁） □下横梁 □小车 □小车架 □大车运行 □支腿 15 电气图（图号） □原理图 16 □样机合格证 编号 出厂时间 年 月 日 25 □监检证书编号 日期 17 设计计算书 □ 26 样机制造过程主要部件检验记录 □ 18 样机使用说明书 □ 27 样机整机自检报告 □ 19 型式试验合格证 制动电机（厂家和证号） □ 28 防爆合格证 （厂家和证号） 防爆电机 □ 20 制动器（厂家和证号） □ 29 防爆车轮 □ 21 起升高度限制器（厂家和证号） □ 31 防爆制动器 □ 22 起重量限制器（厂家和证号） □ 32 防爆电器箱 □ 23 电动葫芦或电梯许可证（厂家和证号） □ 33 防爆吊钩 □ 24 结构重要焊缝探伤报告 □超声波 □射线 34 □探伤单位人员Ⅱ级资质（两人） 填表说明：1核对原件无误，样机、图纸、合格证型号一致，复印后盖章； 2审查确认资料后在□内打勾，不适用在填写栏内打/； 3在后附的合格证复印件上企业注明使用部位；4型式试验样机采用非行业通用图纸，提供设计计算书。