医学幽门螺杆菌课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 幽 门 螺 杆 菌 药学部 幽门螺杆菌 发现 相关疾病 传播与预防 如何根除 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌（Hp）：革兰氏阴性杆菌，微需氧，寄居在黏液层与黏膜上皮细胞之间。 1983年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦从胃病患者的胃黏膜中首次分离出这种细菌，并提出该菌可能是致慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。 当时的医学界对他们的理论不认可，马歇尔“以身试菌”证实了Hp确实能引起胃炎的理论。 幽门螺旋杆菌的发现 幽门螺杆菌的发现，被誉为是现代医学最重要的成果之一 幽门螺旋杆菌的发现 2005年诺贝尔医学和生理学奖授予发现并阐明Hp在胃炎及消化性溃疡疾病中作用的两位科学家—马歇尔和沃伦。 幽门螺杆菌的传播 口-口 粪-口 内窥镜 聚餐 被污染食物 母婴喂食 亲吻 胃肠镜 预防幽门螺杆菌感染 关键是把好“入口关”。 饭前便后洗手 采用公筷 减少聚餐 分餐 禁止口对口喂食 少食刺激食物 餐具消毒 幽门螺旋杆菌相关疾病 无症状无并发症 70% Hp相关消化不良 5%-10% 消化性溃疡 15%-20% 胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤） 1% 慢性活动性胃炎 100% 其他（缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜） 表现为腹胀、上腹痛、恶心、嗳气、口臭、反酸等 被世界卫生组织列为第一类致癌因子 幽门螺杆菌根除指征 第四次共识报告：个人要求治疗 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 幽门螺杆菌的检测 最受推荐的方法： 尿素呼气试验（C13和C14） 。 根除幽门螺杆菌联合用药方案推荐 “第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”推荐根除方案： 四联疗法：铋剂+PPI+2种抗菌药物 推荐疗程：10d或14d 根除幽门螺杆菌联合用药方案推荐 铋剂：枸橼酸铋钾(220mg/次，2次/d) PPI（质子泵抑制剂）：埃索美拉唑(20mg)、雷贝拉唑(10mg或20mg) 、奥美拉唑(20mg) 、兰索拉唑(30mg)、泮托拉唑(40mg)、艾普拉唑( 5mg ) ， 2次/d 2种抗菌药物：阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑等 在我国幽门螺杆菌对抗菌药物耐药情况： 克拉霉素的耐药率20-50% 甲硝唑的耐药率40-70% 左氧氟沙星的耐药率20-50% 阿莫西林0-5%、呋喃唑酮0-1%、四环素0-5%的耐药率仍很低 根除幽门螺杆菌联合用药方案推荐 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 作为补救治疗备选 远离幽门螺杆菌，保护胃健康 感谢聆听 * * 对生长条件要求十分苛刻 这个图是幽门螺杆菌的电镜显示图，可见它是末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，菌体一端伸出2～6条带鞘的鞭毛，鞭毛可以使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃黏膜上皮细胞表面定居 * * * 对生长条件要求十分苛刻 这个图是幽门螺杆菌的电镜显示图，可见它是末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，菌体一端伸出2～6条带鞘的鞭毛，鞭毛可以使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃黏膜上皮细胞表面定居 * * * * * * * * * * * * * *