尿路感染临床微生物实验室诊断.pptxVIP

;术语和定义 标本采集 标本运送及接收 实验室检查 抗菌药物敏感实验 结果解释 结果报告;尿路感染 由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病 根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性和非复杂性尿路感染 白细胞尿 又称为脓尿，新鲜尿液离心后，每个高倍镜视野白细胞超过５个 ;标本采集;运送 尽快，4 ℃冷藏或添加防腐剂（含0.5ml的硼酸-甘油或硼酸-甲酸钠）不超??24h 且≥3mL，避免高浓度防腐剂对致病微生物抑制或稀释。但冷藏不适合淋病奈瑟菌的培养。 接收 核对患者基本信息、采集信息及临床初步诊断（尿路感染） 不合格标本应拒收并记录，不合格但无法重新采集应强调说明并标注 ;尿蛋白定量100mg/24h;尿培养;微量肉汤稀释法、纸片扩散法、Etest法或自动化药敏分析仪 直接抗菌药物敏感试验仅适用于细菌计≥105CFU/mL的纯培养菌，目的是缩短报告时间，减少患者医疗花费。但不建议作为常规药敏试验方法；不能用于混合细菌生长的标本；不适用于细菌计数105CFU/mL的标本；微生物实验室自行解释药敏试验结果。;定量接种 １μＬ 接种量，计数结果为平板菌落数×103CFU/mL 10μL 接种量，计数结果为平板菌落数×102CFU/mL 建议临床医师结合尿常规结果分析尿培养结果的临床意义;临床 表现;背景;采用特殊培养基并延长培养时间后分离出大量的尿道或阴道的正常菌群时，包括棒杆菌属、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌等，可能与尿道感染相关。 解脲棒杆菌：较少引起尿道感染的革兰阳性杆菌。通常发生在严重免疫缺陷、泌尿道侵入性操作或长期住院的老年患者，并与肾盂肾炎有关，且在无抗菌药物治疗情况下可自动消失。 解葡糖苷棒杆菌：也称为生殖棒杆菌，可引起前列腺炎和尿道炎，并能产生大量尿素酶。 流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌：尿道感染的发生率很低。建议在儿童的尿培养中加用巧克力平板。 很少引起尿路感染的细菌：厌氧菌、放线杆菌属、乳杆菌属、α溶血链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（年轻女性尿标本分离腐生葡萄球菌除外）、棒杆菌属和一些不常见革兰阴性杆菌。;结果报告;操 作 流 程;谢谢！