稳定性冠状动脉疾病患者血运重建后随访.docx

稳定性冠状动脉疾病患者血运重建后随访 推荐内容 推 荐 证 据 类别 a 水平 b 一般措施 建议所有行血运重建的患者进行二级预防安排定期随访 建议在出院前对所有患者进行恢复工作，正常生活方面的指导，并告知若出现症状或症状复发需立即就诊。抗血小板治疗 建议终生服用 SAPT，通常为阿司匹林。置入 BMS 后 DAPT 应至少服用 1 个月。置入二代 DES 后， DAPT 应服用 6~12 个月。 高缺血危险（如支架内血栓形成、服用 DAPT 时复发 ACS 、 MI 后/弥漫性 CAD ）及 出血危险较低的患者 DAPT 可能需要服用 1 年以上。 高出血危险，不能推迟的外科手术或同 时行抗凝治疗的患者， 可能需在置入 DES 后 服用 DAPT1~3 个月。 影像学检查  I A I C I A I A I B IIb B IIb C 有症状的患者建议行负荷影像学检查 （负荷超声心动图、 MRI 或 MPS），优于负 荷 ECG。 若患者负荷影像学检查示缺血危险较低 （心肌缺血范围 5% ），建议行最佳药物治 疗。 若患者负荷影像学检查示缺血危险较高（心肌缺血范围 10% ），建议行冠状动脉造影。  I C I C I C 无论有无症状，建议在血运重建后远期 IIb C （ 6 个月）行负荷影像学检查以检查有无支 架内再狭窄或移植血管堵塞 c。 无论有无症状，高危 PCI（如 LM 病变） IIb C 后（ 3~12 个月）可考虑行血管造影。 PCI 后，无论近期还是远期，均不推荐 III C 常规行血管造影检查。 ACS= 急性冠状动脉综合征； BMS= 金属裸支架； CABG= 冠 状动脉旁路移植； DAPT= 双联抗血小板治疗； DES= 药物选 脱支架； ECG= 心电图； LM= 左主干； MPS= 心肌灌注显像； MRI= 磁共振成像； PCI= 经皮冠状动脉介入治疗； SAPT= 单 药抗血小板治疗。 a、推荐类别。 b、证据水平。 c、特殊患者需早期行负荷检查。 * 从事对安全性要求较高职业的患者 （如 飞行员、司机、潜水员）和竞技运动员。 需进行高氧耗量运动的患者必须检查。