单核细胞增多症.docx

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性单核细胞增多症 小儿传染性单核细胞增多症,是一种单噬细胞系统急性增生性传染病,主要由 EB病毒引起的,以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病。临床表现变化多端,常见有 发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等,血中出现大量异常淋巴细胞,血清中可检出 病毒抗体。 病因:本病是圧B病毒引起cEB病毒系圧P stein和Barr等在非洲儿童淋巴瘤 (Burkitt淋巴瘤)细胞培养中最先发现,属疱疹病毒群,是一种普遍感染人类的病毒, 具有潜伏及转移的特性。 EB病毒通过唾液飞沫传染。小儿潜伏期较短,约庆,大多为0天,青年 期较长可逑0天。一年四季散在发病,寒冷季节可能发病数增加,偶有流行发生。 1 ?一般症状 急性或隐袭起病,半数有前驱症状,继之有发热及咽痛,全身不适、恶心、疲乏、 出汗、气促、头痛、颈部淋巴结肿大等。 2.典型症状 症状轻重不一,少年期常比幼年期重,年龄越小越不典型,一般典型症状可在发 病一周后完全出现。 (1)发热:大多数有不同程度的发热,热型不定,持周左右,发热虽高, 但中毒症状却较轻。 (2)淋巴结肿大:是本病的主要表现之一。多见于颈后区淋巴结,但全身浅表淋 巴结均可累及。淋巴结一般呈轻、中度肿大、3HC在以上者少见。质地中等, 分散无粘连,压痛不明显。肿大的淋巴结大多需在热退后数周消退。 ⑶咽峡炎:最常见为咽峡部充血,扁桃腺充血肿大,甚至少数可发生呼吸困难 或吞咽困难。扁桃腺表面可有厚霜样渗出物,少数有假膜形成。 (4)肝脾肿大:约半数以上患儿肝脾可增大,肿大程度轻重不等,偶可伴有脾区 疼痛或触痛。大多伴有一种或多种肝功能异常,部分病例有黄疸。 (5)皮疹:少数病例在病后10天出现形态不一的皮疹,可为丘疹、斑丘疹, 类似麻疹或猩红热样皮疹&7天即消退,消退后不脱屑不留色素。部分患儿在口腔 软硬腭交界处有针尖样大小出血点。眼结合膜充血或眼睑水肿。 除以上典型症状表现相当多的小儿B病毒感染常可无症状或症状轻微于 本病全身各脏器都可受累,为数不少的患儿临床症状变化多端,表现多样。 治疗 本病无特效治疗,以对症及支持治疗为主。 1 ?一般治疗 急性期应卧床休息,加强护理,避免严重并发症。本病并发细菌感染时如咽部、 腭扁桃体呼溶血性链球菌感染可选用青霉红霉素等抗生素。 2.抗病毒治疗 使用无环鸟苷、白细干扰素等辅以维生素I及C 口服。 3对症治疗 可对症使用退热止痛、镇静、止咳及护肝等治疗。对重症患儿如咽部、喉头有严 重水肿者,可短期应用肾上腺皮质激素。有呼吸道梗阻、溶血性贫血、出现神经系统 并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等危急情况,可应用皮质激素治疗。酌 情采用人血丙种球蛋白等,可改善症状,消除炎症。但一般病例不宜采用。 传染性单核细胞增多症的护理措施 (—)维持正常体温 1观察患儿体温变化体温为7.5C时连续3天测量体温至少每日次》38.5C 时给予物理降温,如冰袋外敷、温水擦浴等。药物降温时,慎用阿司匹林。降温后半 小时复测体温并进行记录。使用药物后注意观察患儿体温、脉搏、血压、尿量等。 2、保持口腔清洁,鼓励患儿喝温开水,早晚刷牙,饭后漱口。 3出汗多时及时擦干并更换衣物,避免对流风,以防着凉。衣服和盖被要适中, 避免过凉和过热。 保持呼吸道通畅,严防窒息发生: 1密切观察患儿呼吸及咽部肿胀情况,若出现呼吸发憋、烦躁不安、面色改变等 情况应及时处;。备好吸氧及吸引装置;告知家长夜间加强看护,若患儿出现打鼾、 呼吸发憋等情况及时呼叫医护人员。 2、进食时使患儿半坐卧位或坐卧位,并嘱家长在患儿进食时避免说笑,以免引起 误吸。 (三)减轻和消除口咽部疼痛: 1鼓励患儿进食,少食多餐,食物温度可偏凉,以减少进食疼痛。 2、饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素容易吞咽的流食或半流食,如: 新鲜水果汁、蔬菜、肉沫、蛋汤、奶、米粥、面汤、馄饨等,保证供给充足的水分和 营养。 3遵医嘱给予口腔喷剂,注意使用前清洁口腔。 (四)促进口腔黏膜修复: 1保证营养供给出汗较多及时补充水电解质患儿因咽部肿胀疼痛不愿进食, 鼓励少食多餐,高热量、高蛋白、清淡易消化饮食。 2、遵医嘱给予口腔喷剂,使用前需清洁口腔,以确保疗效。 (五)保持呼吸道通畅 1患儿卧床时须经常更换体位,促使呼吸道分泌物的排出,预防坠积性肺炎。枕 头高低适宜,躺卧时保证颈部为鼻吸气位置。 2、遵医嘱及时给予盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻,干扰素雾化等处理,以减轻鼻 塞。 (六)活动无耐力护理 1维持体温正常,减少代谢消耗。 2、饮食护理:同前饮食护理。 3必要时给予补液治疗,保证能量所需。 (七)消毒隔离 1此病毒大量存在于唾液腺及唾液中,实施呼吸道隔离及接触隔离,防止交叉感 染,避免疾病的传播。有条件的情况下给予单人单房隔离,减少人员探视。 2、告知家长在患儿打喷嚏

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yusuyuan
该用户很懒,什么也没介绍

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