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编号:
民办教育机构审批表
申请单位(个人)
法人代表
屮请日期
襄 樊 市 教 育局 制
填 表 说明
1、 本表一式三份,申请单位(个人)、审批和备案机关 各一份;
2、 呈报本表时,须附申办教育层次(专业)的培训大纲、 培训计划及所选用的教材;
3、 个人申办民办教育机构,“主管部门意见一组由申请 人户口所在地政府部门填写;
4、 本表中“申办名称二 由申请单位(个人)按照规范民 办教育机构名称要求提出;本表中“机构名称二 是指由审批 机关按照规范民办教育机构名称要求确定,由审批机关负责 填写;
5、 本表一律用钢笔或毛笔填写,如填写内容较多,可另 加附页。
申办单位(个人)
详细 地 址
联系 电话
邮政编码
申 请 内 容
屮 办名称
教育对象
教育规模
教疗形式
学校地址
教 学 内 容 和 培 养 甘 标
设置专业
培养目标
教育时限
所选用教材
机
构 负
主 贝
人 情 况
姓名
性 别
年
龄
学
历
职、
称
学校
学习
专业
拟任职 务
现任其它 职 务
家庭住址
联系电话
简
历
教
职
员
工 情 况
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务 及承担课程
专兼职
现所在 工作单位
教 育 场 地 及 设 施
场
地
情 况
形式
总使用而积
教室
(面积)
办公室
(血积)
宿舍
(面积)
食堂
(面积)
自有
租用
教
学 仪 器 设 备
名称
数 量
价值
自有
租
其它说明
实 习 设 备 设 施
办学
经费来源
办学
管理制度
主管部门
意 见
印 章
年 月 日
审批机关
意 见
印 章
年 月 口
机构名称
许可证编号
有效期
口 年 月 日至 年 月 日止
备 注
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