最新血液透析净化中心护士手册.docx

精品文档 精品文档 随意编辑 随意编辑 精品文档 精品文档 随意编辑 随意编辑 血液净化中心护士手册 第1章 血液净化中心护理质量考核标准 项目 质量要求 标准分 （100 分） 考核 方法 扣分 依据 得 分 一、行为规 范 仪表端庄、着装规范，佩戴工 号牌，不带外露首饰（除项链、 耳钉外） 5分 现场查 看一项 不符合 要求扣 1分 对患者态度和蔼，礼貌用语， 服务热情周到，执行首冋负责 制 做到四轻：说话、走路、操作、 关门 保护患者隐私 工作环境安静、整洁、秩序良 好；工作期间手机处于震动状 态，不在患者面前接听手机 一、规早制 各级护理人员岗位职责、工作 10分 现场查  度 标准、资质准入健全，有培训， 护士知晓，有落实、考核的追 踪评价与持续改进 勘落实 情况： 提问护 士、护 士长， 知晓修 改前后 的异同 点；查 阅资料 （有各 时期版 本原 件）一 项不符 合要求 扣1分 对护士的履职能力进行定期评 价，各岗位配置符合规范 各项规章制度健全、及时修订、 增补，有培训，护士知晓，有 落实、考核和追踪评价方法 对护理核心制度（查对、交接 班、安全输血等）有培训、考 核、分析、反馈及整改措施 有传染病患者隔离制度与具体 措施，并落实 有透析液和透析用水质量检测 制度与执行的流程 有定期护理查房、病例讨论制 度，有疑难护理问题进行护理 会诊的工作制度，并落实 有主动报告护理安全（不良） 事件的制度与流程，科室每月 分析护理安全信息，护理部母 季度不少于1次，知晓率  100%，年报告 15~20 件/100 床 有微重患者风险评估、安全护 理制度，有措施、有落实 有血液净化冈位护士准入标准 和准入管理制度，有落实 有重点环节（包括用药、输血、 治疗、标本采集、安全管理等） 应急管理制度，有培训，知晓 率 100%。 各项护理流程、操作规程健全， 及时修订、增订，有培训，护 士知晓，有落实、考核和追踪 评价方法 有输血反应处理制度与流程、 预案，有输血过程的质量管理 监控及效果评价的制度与流 程；输血前严格执行双人查对 签名制度，按照输血技术操作 规程进行操作，观察记录输血 过程 有医嘱核对与处理流程，有查  对制度并提供符合相关操作规 范的护理服务，有记录 有安全用药丄作流程及患者用 药与治疗反应的制度与流程 有保障常用仪器、设备和抢救 物品使用的制度与流程 有常见并发症（透析中低血压、 肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、 胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡 综合征、透析器反应，心律失 常、溶血、空气栓塞、发热、 透析器破膜、体外循环凝血） 的紧急处理流程 有临床护理技术操作（静脉输 液、各种注射等）常见并发症 的预防与处理规范，知晓率 100% 护理常规与专科发展相适应， 及时修订、增订、有培训，护 士知晓，有落实、考核和追踪 评价方法 有院内紧急意外事件（停电、  停水、火灾）的应急预案，有 专科特色的护理突发事件应急 预案，定期培训、演练、考核、 分析、反馈及整改 有医院感染紧急情况的处理预 案，并能疋期演练 有输液泵、注射泵、监护仪、 吸引器等常用仪器和抢救设备 使用中可能出现的意外情况的 处理预案及措施 有血液净化专科操作SOP,定 期培训、考核、分析、反馈及 整改 有意外情况及并发症的登记， 对重点环节和影响医疗护理安 全的高危因素、问题和缺陷进 行检测、分析、反馈、定期演 练、持续改进有成效。 三、护士培 训 有三基三严培训计划：理论（含 应知应会、职责、制度、常规、 流程、应急预案等）、操作（含 基础、专科）10年内护士每季 10 现场查 看落实 情况； 提问护  度考核一次，覆盖率100% , 达标率100%，有记录 士、护 士长； 查阅资 料（含 各时期 版本原 件）一 项不符 合扣 1~3分 护士规范化培训实行导师制、 专人带教，有阶段性培训计划， 半年内护士每周、半年至一年 内护士每两周、1~3年内护士 每月进行理论、操作培训各不 少于1次，每月考克，达标率 100% ；对导师定期考核，与绩 效挂钩。 按照《专科护理领域护理培训 大纲》等要求制疋具有专科特 色的专科培训计划，依据护士 分级进阶体系的岗位准入审核 要求进行分层培训，做好能级 对应，定期组织培训与考核； 有本专科护理人才培养目标， 培训并组织实施，落实咼级职 称人员、专科护士使用管理规 疋 有危重患者护理理论和技术培 训计划，对危重患者护理常规  及抢救技能、声明支持设备操 作，患者病情评估与处理、紧、 急处置能力进行考核 熟练掌握心肺复苏三个阶段的 ABCD四步法的技能，有考核、 有评价、有记录 每周进行业务学习，全科护理 人员参与，有实效 护士长或责任组长每周进行床 边查房，有记录，查房结果与 护士考核挂钩