19第二十四章色素障碍性皮肤病第一节白癜风.docx

第二十四章色素障碍性皮肤病第一节白瘢风 川北医学院附属医院于春水 ＞色素脱失性皮肤黏膜疾病 ＞局限性或泛发性色素完全脱失 A发病率为0.5%?1% A男女发病无显著差异 病因与发病机制 ＞白瘢风的发病机制尚不明确。 A—般认为：有遗传素质的个体在多种内外影响因 子刺激下发生免疫功能、神经精神、内分泌及代 谢功能等各方面的紊乱A 谢功能等各方面的紊乱 A体内色素相关酶系统 抑制一黑素生成障碍或直接破坏黑素细胞一＞ 皮肤色素脱失。 遗传因素 氧化还原功能受损 免疫机制 褪黑激素学说 表皮角质形成细胞分泌的细胞因子失平衡 临床表现 A任何年龄、任何部位皮肤均可发生。 ＞多见于青壮年。 ＞好发于易受光照及摩擦损伤部位。 A皮损对称分布，亦可沿神经呈节段性分布。 A皮损为局限性色素完全脱失斑，呈乳白色。 ＞大小及形态不一。 A可呈圆形、椭圆形或不规则形。 ＞白斑处毛发也可变白。 病程一般可分为进展期、稳定期和好转期。 A进展期白斑发展较快，并有同形反应。 A稳定期白斑停止发展， A稳定期白斑停止发展， 境界清楚，边缘有色沉环o A病程慢性迁延，可持续终身，亦有自行缓解的病例。 背部皮疹 手指皮疹 临床分型 局限型 ?节段型 ?粘膜型 ? I帖‘刑 泛发型? 面肢端型 ?混合型 人耳Ttll ?全身皮肤完全或儿乎 金身卑1 全部脱色 / ■亦冇毛发变广I 组织病理 A基底层黑素细胞减少或消失。 A表皮黑素颗粒缺乏。 A真皮浅层可见不同程度的单一核细胞浸润。 A白斑边缘部表皮基底层及基底层上角质形成细胞空 泡变性、基底层灶状液化变性，界面消失。 ＞皮损为呈乳白色色素完全脱失斑。 A表面皮纹正常。 A周围有色素沉着带。 A无自觉症状。 鉴别诊断 A无色素痣 ＞单纯糠疹 ＞花斑糠疹 ＞硬化萎缩性苔蘇 A贫血痣 ＞无色素性痣 由于病因不明，目前的治疗均为对症治疗。 ＞以控制病情进展使之稳定 A然后使皮损区色素恢复 ＞达到形态和功能上的修复为目的 传统方法有： ＞饮食疗法 ＞心理治疗 ＞局部糖皮质激素 ＞ PUVA疗法 A中草药 A表皮移植或伪装、脱色等 目前较新的治疗方法有: ＞狭波UVB (311nm)疗法 UVA与局部糖皮质激素霜联合治疗 ＞自体黑素细胞移植治疗 美容遮盖