-人工肛门的护理.docx

人工肛门的护理 一、 人工肛门定义 人工肛门，又称人造肛门，或肠造口，肠造痿，即通过手术使大便改道， 不再从肛门排出。 是指从自然肛门以外部位排便的总称。 二、 人工肛门的作用 1用于低位直肠癌根治术后 2、 用于结直肠癌术后临时造口 3、 用于肠梗阻患者为解除肠道梗阻 三、 人工肛门护理 造口开放前护理 造口周围用凡士林纱布保护， 一般术后3日予以拆除凡士林纱布， 及时擦洗肠管分泌物、 渗 液等，更换敷料，避免感染。观察造痿口粘膜的血液循环，注意有无肠段回缩、出血、坏死 人工肛门的观察 1）活力：正常造口颜色呈新鲜牛肉色， 表面光滑湿润。术后早期肠粘膜轻度水肿属正 常现象，1周左右水肿消退。若出现暗红色或淡紫色提示粘膜缺血； 若局部或全部肠管变黑, 则提示肠管缺血坏死。 2）高度：突出皮肤表面1~2cm，利于排泄物入造口袋 3)形状与大小：呈环形或椭圆形，结肠造口比回场造口直径大。缝到啟邸 ｛蜻"□） 3) 形状与大小：呈环形或椭圆形，结肠造口比回场造口直径大。 缝到啟邸 ｛蜻"□） 正确使用造口袋 1） 摘除旧的造口袋：自上而下，动作轻柔，一手压皮肤，一手摘底盘，避免损伤皮肤。 2） 清洗周围皮肤及造口： 用小毛巾或纱布蘸温水或生理盐水擦洗， 避免使用任何消毒 液，如酒精、碘酒等 3） 观察造口及周围皮肤： 一旦造口改变及时就医； 若有皮炎，对症使用造口护肤粉和 皮肤保护膜。 4） 测量造口大小：测量横轴、纵轴的长度。 5） 剪裁造口底盘：将测量的值放大 1~2mm后在造口盘上剪裁，避免过大、过小。 6） 黏贴底盘：从下向上贴底盘，一次贴成， 不可取下重贴，贴好后用手按压内圈及外 圈黏胶，使其充分与皮肤粘合。 7） 安装造口袋：两件式造口袋底盘与袋子固定牢固。 1，摘除旧的造口袋3观察造口及周围皮肤4，测量造口大小5，剪裁造口底盘 6，黏贴底盘 1，摘除旧的造口袋 3观察造口及周围皮肤 4，测量造口大小 5，剪裁造口底盘 6，黏贴底盘 7,安装造口袋 注：回肠造口大便不成形，会不时的有液态粪便流出，造口袋必须经常排空、冲洗、更换。 结肠造口大便成形，通常每日 1~2次，无需时常更换造口袋。一次性造口袋可使用 7 天。但流出物漏至周围皮肤时应以及更换。 预防造口及其周围常见并发症 1）造口出血：多在粘膜与皮肤连接处。出血少时用纱布压迫；出血多时用 1%肾上腺 素侵湿的纱布压迫；大出血时缝扎止血。 2）造口缺血坏死：多发生在术后72h，密切观察，若有粘膜颜色变暗发黑， 及时汇报。 3） 皮肤黏膜分离 4） 结肠造口狭窄：人工扩肛，每日 1次。 5） 造口回缩 6） 造口脱垂 7） 粪水性皮炎 8） 造口旁疝 出血回缩坏死皮肤黏膜分离造口旁疝脱垂 粪水性炎症狭窄 出血 回缩 坏死 皮肤黏膜分离 造口旁疝 脱垂 粪水性炎症 狭窄 饮食指导 1） 易消化熟食，防止食物不洁引起的肠炎。 2） 调节饮食，避免使用过多粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、 山芋等产刺激性气味 或胀气食物。 3） 以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成行。 4） 少吃辛辣刺激食物，多饮水。 心理护理 人工肛门可造成患者严重的体像改变，粪便渗出难以控制，以及难闻的气味都可使患者 自尊心下降。因此，护士应注重患者的情感支持。 健康教育 教会患者人工肛门的自我护理。 亠