2018年局部解剖学面部解剖学-文档资料.ppt

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头面部的表面标志 ? 眉弓:位于眶上缘上方的弓状隆起,对着 大脑额叶的下缘 ,内侧份深面有额窦。 ? 眶上切迹:在眶上缘内、中 1/3 的交点,距 正中线两指宽处可摸到。有时切迹成孔 (眶上孔),则不易摸出。 ? 眶下孔:位于眶下缘中点下方约 1 cm 处。 ? 颧弓:由颞骨的颧突和颧骨的颞突构成, 颧弓上缘相当于 大脑颞叶前端的下缘 。 ? 翼点:在颧弓中点上方约二横指处,额、 顶、颞、蝶四骨在此相连,呈“ H ” 形的缝。 ? 枕外隆凸和上项线:在枕骨表面正中向后 的隆起,隆凸向两侧弓形骨嵴称上项线。 ? 乳突:在耳廓后方向下突出。 ? 下颌头:在耳屏前方,颧弓后端之下可以 摸到,张口闭口时可以感觉到它活动。 ? 下颌角和下颌骨下缘:在皮下可摸到。 ? 颏孔:位于下颌第二前磨牙根下方,距正 中线约 2.5 cm 处。 头面部的划分 ? 头面部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、 上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。 ? 头面部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘 和乳突的连线,分为后上方的颅部和前下 方的面部。 头面部的解剖切口 面部浅层结构 ? 面部皮肤薄软,血运丰富,易伸展移动, 但在颏部和鼻翼部的皮肤与皮下组织紧密 结合,不易分离。 ? 较多的皮脂腺、汗腺和毛囊,是皮脂腺囊 肿和疖肿好发的部位。 ? 动力性皱纹线 面部皮肤皱纹线 面肌收缩牵拉皮肤,形成与肌纤维长轴相 垂直的皮肤皱纹线 -- 老化的征象。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 额纹 眉间纹 鼻根纹 眼睑纹 鱼尾纹 鼻唇沟纹 颏纹 唇纹 颊纹 ? 重力性皱纹线 : 因皮下脂肪逐渐减少,肌肉松弛, 骨萎缩,皮肤弹性减弱松弛下垂所 致。 —— 眼袋、肿眼泡 Langer 皮肤裂线 穿刺尸体皮肤产生的缝状裂线,走向 与真皮内 胶原纤维和弹性纤维的排列方 向一致,出生后走向不再改变。 ? 面部皮肤皱纹线和 Langer 线的区别 ? 皱纹线或由于面肌收缩牵拉皮肤所致;或 由于皮下脂肪减少、肌肉松弛、骨萎缩和 皮肤弹性减弱、松弛下垂。 ? Langer 线在体表部显现,仅能通过穿刺尸 体皮肤产生缝状裂隙线证实,其走向于真 皮内胶原和弹性纤维排列方向一致,出生 后不再改变。 面部手术切口 选择皱纹线或 Langer 线 两线形成原因不同,但在面部大部分走向基本 一致,有差异:①眉间 皱纹线 - 垂直, Langer 线 - 水平;②外眦 皱纹线 - 放射状, Langer 线 - 斜行;③下唇 皱纹线 - 不一, Langer 线 - 垂直 Langer 线 皮肤裂线 ? 面部手术切口选择 ①面部皮肤皱纹明显实 则为首选切口方向;②不明显实则按 Langer 线切口。 面部切口设计示意图 颌面部结构的“哑区” 面部结构的“哑区” 是在侧面部及颏 部的两个区域中,一般情况没有面神经、 面动脉及导管的分支经过,是手术的相对 安全区。在“哑区”内作切口相对安全。 皮下浅筋膜 ? 较疏松,含有不等量的脂肪组织,以皮下支 持带及肌束与皮肤相连。 皮下支持带 由强韧 的细丝组成,连于真皮乳头和浅筋膜。 ? 有表情肌、血管和神经。 ? 面部仅腮腺、咬肌和颊肌有深筋膜遮盖,其 它部分没有深筋膜。 面肌(表情肌) ? 面肌位于浅筋膜内,多数起于面部各骨而 止于皮肤,均受面神经支配。面肌主要围 绕眼、鼻、口排列,按其位置可以分为眼 轮匝肌、鼻肌和口周围肌三组。 面肌 口的表情 口的开合,嘴尖、口角的含蓄示意表 现无数的表情姿态。嘴唇的动作是周围肌肉动作 所决定的,例如小孩子的嘴,姑娘们赌气,全靠 口周围的肌肉内收,紧贴骨骼,将嘴唇推出。再 如口角内收嘴的动作是由于口周围肌肉收聚膨起 使口角向内向后挤压,拉平人中,这种向内挤压 的倾向性是充分表现坚定勇敢、有毅力等思想情 感的必要条件。 喜悦的表情使脸部肌肉积极活动起来,,由于颧肌 的收缩,口角被拉长并上翘,口轮匝肌被拉向上方, 表现出欢愉的情感。 面部的神经和血管 ? 面部的运动神经是面神经的终支,感觉神 经是三叉神经的皮支和颈丛的耳大神经。 面部的动脉主要有面动脉和颞浅动脉的分 支面横动脉,静脉主要有面静脉和下颌后 静脉。

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