第16章作用于呼吸系统药物药理学教学指导.ppt

作用于呼吸系统的药物;概述;呼吸系统疾病常用对症治疗药;第1节 镇咳药;感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、 效应器－咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢; ; 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ — — 其他作用 镇痛 阿托品样作?? — 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠; ;外周性镇咳药作用机制; 苯佐那酯 苯丙哌林 镇咳机制 局部麻醉 解除支气管痉挛 抑制肺牵张感受器 阻断肺－胸膜感受器 阻断迷走神经反射 抑制肺迷走神经反射 镇咳强度 ＋＋ ＋＋＋＋ 临床应用 呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽 ; ;一、痰液稀释药; 1.祛痰作用 本品口服后刺激胃粘膜，引起轻度恶心，反射性增加呼吸道的分泌，使痰液变稀。同时，少量氯化铵被吸收后，部分可经呼吸道粘膜排出，因盐类的渗透压作用而带出水分，从而进一步稀释痰液，易于咳痰。 2.酸化血液和尿液 氯化铵为酸性无机盐，吸收后能使HCO3-转变为CO2，从而减少血中的HCO3-的含量，是一种有效的酸化药。 ; 【临床应用】 1.本品很少单独用，常与其它药配成复方制剂，用于痰粘稠而不易咳出的呼吸道炎症患者。 2.可用于治疗碱血症或作酸化尿液用。氯化铵能使肾小管内Cl-浓度升高，而增加钠和水的排出。 【不良反应】 大剂量服用可引起恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状、宜餐后服。溃疡病及肝、肾功能不全者慎用。 ;二、粘痰溶解药 ;乙酰半胱氨酸（acetylcysteine,痰易净） ;乙酰半胱氨酸（acetylcysteine,痰易净）;乙酰半胱氨酸（acetylcysteine,痰易净）;溴己新（bromhexine,溴己铵） ;溴己新（bromhexine,溴己铵）;羧甲司坦（carbocisteine,羧甲半胱氨酸）;三、酶制剂;四、表面活性剂;第3节 平喘药;第3节 平喘药;;一、支气管扩张药;一、肾上腺素受体激动药;迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 喘