肠道蛔虫,肠道蛔虫的症状,肠道蛔虫治疗【专业知识】.docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 肠道蛔虫，肠道蛔虫的症状，肠道蛔虫治疗【专业知识】 疾病简介 蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病。传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出， 污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经 2周，发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃，大部分被 胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。幼虫钻入肠粘膜，经淋巴管或微血管入门脉、肝脏、下 腔静脉而达肺；在肺内脱皮后形成1毫米左右的幼虫。幼虫穿过微血管经肺泡、支气管、气管上升 至咽，然后再被吞入胃，此即构成蛔蚴移行症。蛔蚴到达小肠后发育为成虫。 自吞食虫卵至成虫成 熟约需75天，在小肠内生存期约为1- 2年。 疾病病因 一、病因传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜 的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠 孵化发育为幼虫。 症状体征 一、症状小肠中有少数蛔虫感染时可无症状，称蛔虫感染者，大量感染而引起疾病称蛔虫病。 肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产 物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应， 如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。儿童严重感染者, 可引起营养不良，精神不安，失眠、磨牙、夜惊等。 肠内蛔虫一般处于安静状态，但受到各种刺激（如高热、消化不良、驱虫不当等）后易使蛔虫骚 动及钻孔，可引起严重的并发症，常见的有： 一、胆道蛔虫症 系蛔虫钻入胆道而引起，表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛，可放射 至背部及右肩部，难于忍受，极度不安。常伴有恶心及呕吐。腹壁软仅疼痛发作时腹壁轻度痉挛， 剑突下明显的局限性压痛。当进入胆道的蛔虫退到小肠后，则症状突然消失。若蛔虫进入胆囊管或 肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性化脓性胆囊炎、胆管炎或急性出血坏死型胰腺炎；深入肝 内胆小管时可产生细菌性肝脓肿。 当蛔虫残体或蛔虫卵长期存留胆管或胆囊时， 可以其为核心，逐 渐形成胆石。 二、 蛔虫性肠梗阻 多见于小儿。由于虫数较多，扭结成团阻塞肠腔，引起部分肠梗阻。病人有 阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹壁软，可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。如不及时治疗，可发展为 完全性肠梗阻。 三、 其它 伤寒或少数胃、十二指肠溃疡病患者感染蛔虫后，蛔虫可穿破病变处肠胃壁引起穿孔， 产生弥漫性腹膜炎。蛔虫向上逆行时可由鼻孔、 口腔排出，或钻入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔， 并由 外耳道排虫。偶而蛔虫可到达喉或气管，弓I起窒息。 用药治疗 一、 西医药物治疗：1.甲苯咪唑(Mebendazole)儿童用量每天为 50-150mg,成人每次100mg早晚 各次，连服3天;若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，副作用少见，大量感染 用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。 丙硫咪唑(Albendazole)商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为 400mg —次吞服。疗效达 90%以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。 左旋咪唑 用量为150mg 一次服用，本药驱蛔作用不及甲苯咪唑，但较哌嗪为优， 副作用轻微， 偶有恶心、呕吐、食欲减退等，少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎 用。 噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤体重25mg早晚各1次，连服3天，日用量不可超过3g， 此药已被甲苯咪唑所取代。 二、 噻嘧啶(Pyrantel)(商品名抗虫灵、驱虫灵)是广谱抗虫药，能使蛔虫肌肉剧烈收缩，引起痉 挛性麻痹。用量为5-10mg/kg，晚1次顿服。副作用有头痛、头晕、呕吐等，对孕妇、急性肝炎、 肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。 三、 驱蛔灵(枸橼酸哌嗪)成人每次3-4g，儿童每日每公斤体重150mg(最高量不超过3g)睡前顿服， 连服2天，便秘者加服泻剂。副作用轻，偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用 其他特殊治疗：有报道氧气驱虫及针灸驱虫，有时有意料不到的效果。 二、中医中药治疗：一、辩证选方 蛔虫证 治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。 方药：使君子散加减。使君子、槟榔各12g,芜荑、鹤虱、苦楝根皮、雷丸各10g,甘草3g。大便 于者，加大黄、青皮。驱虫后以异功散加减调理脾胃。 蛔厥证 治法：安蛔定痛，继之驱虫。 方药：乌梅丸加减。乌梅15g，黄连、黄柏各6g，川椒、干姜各5g，细辛、附子各3g。出现黄疸 及舌苔黄腻者，去附子、干姜，加茵陈、大黄、槟榔。 虫瘕证 治法：安蛔驱虫，润下通便。 方药：乌梅汤合小承气汤加减。乌梅 12g，枳实、厚朴各10g，黄连、川椒各6g，大黄、芒硝各 5g，甘草3g。 专方验方1.驱虫散：石榴皮10g，苦楝根皮10g,生贯众